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背景:我国是各种类型肝炎的高发国家之一,肝炎后肝硬化的发病率和死亡率均居世界首位,严重危害了我国人民的身体健康,并对家庭及整个国民经济造成了较大的损失。肝移植是近几十年来治疗终末期肝病最重要的进展,原位肝移植术是治疗终末期肝病的最有效的治疗手段,它挽救了成千上万终末期肝病患者,但移植后肠源性感染始终是影响肝移植预后的重要因素,是目前临床亟待解决的现实问题。肝移植手术目前多采用不经静脉转流的经典原位肝移植,当门静脉和下腔静脉被完全阻断进入无肝期后,小肠粘膜发生严重淤血(45至65分钟或更长时间)及再灌注损伤,导致肠道粘膜屏障功能的损害,肠道内细菌穿过肠上皮细胞侵入,细菌内毒素也能通过异常的上皮屏障进入血液循环,形成肠源性感染。如何减轻肝移植中肠粘膜的淤血-再灌注损伤,保护其屏障功能,减少术后内源性感染的发生率,进而促进移植肝功能恢复和病人康复,这对肝移植术后处于免疫抑制状态的病人有着重要的意义。胰高血糖素样肽-2(glucagon-like peptide-2,GLP-2)是新近发现的肠上皮生长因子,与以往发现的生长因子不同,GLP-2的作用具有肠道特异性,且促生长作用更强。目的:探讨GLP-2对小鼠淤血-再灌注小肠结构和功能的影响。方法:25只C-57小鼠按随机数字表法分为3组,淤血-再灌注组(n=10),胰高血糖素样肽-2组(n=10),假手术组(n=5)。淤血-再灌注采用无创显微血管夹夹闭肠系膜上动脉20分钟的方法。胰高血糖素样肽-2组淤血-再灌注前经GLP-2处理,250μg/kg,2次/d皮下注射,连续给3 d。假手术组和淤血-再灌注组分别给相应体积的0.01 mol/L PBS。淤血20 min,开放血流1 h后,行肠系膜淋巴结细菌培养,检测血浆D-乳酸、DAO含量,检测小肠DAO、MDA、SOD、MPO含量,行肠粘膜组织病理学检查,透射电镜检查。结果:组织学观察GLP-2组肠粘膜绒毛高度,隐窝深度显著高于淤血-再灌注组。电镜观察GLP-2组微绒毛较整齐,单位横断面上的微绒毛数目较多,且较长,上皮细胞间紧密连接、线粒体形态基本正常,淤血-再灌注组微绒毛排列紊乱、高度明显低于GLP-2组,上皮细胞间紧密连接增宽、部分线粒体程空泡状变性。GLP-2组淋巴结细菌培养细菌计数显著低于淤血-再灌注组。GLP-2组血浆D-乳酸、DAO含量显著低于淤血-再灌注组。GLP-2组小肠DAO、SOD含量显著高于淤血-再灌注组,GLP-2组小肠MDA、MPO显著低于淤血-再灌注组。结论:外源性GLP-2减轻小肠淤血-再灌注损伤,改善屏障功能,减少肠源性感染。