【摘 要】
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目的：鼻息肉(Nasal ployps,NP)根据鼻黏膜中嗜酸粒细胞的浸润情况分为嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉(Eos CRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(Non-Eos CRSwNP).Eos CRSwNP局部大量嗜酸性粒细胞浸润,IgE水平持续升高.Eos CRSwNP治疗和预后远较Non-Eos CRSwNP更加
【机 构】
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天津市第一中心医院耳鼻咽喉-头颈外科 300192 华中科技大学附属同济医院耳鼻咽喉-头颈外科 4
【出 处】
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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议
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目的：鼻息肉(Nasal ployps,NP)根据鼻黏膜中嗜酸粒细胞的浸润情况分为嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)伴鼻息肉(Eos CRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(Non-Eos CRSwNP).Eos CRSwNP局部大量嗜酸性粒细胞浸润,IgE水平持续升高.Eos CRSwNP治疗和预后远较Non-Eos CRSwNP更加错综复杂.所以Eos CRSwNP一直是耳鼻咽喉-头颈外科医师研究的热点和难点.
方法：实时定量RT-PCR法检测B细胞活化因子BAFF及其受体TACI、抗体类别转换的关键元件AID等表达;ELISA检测鼻一鼻窦茹膜组织匀浆中BAFF, IgE和IgA的表达;免疫组织化学方法检测AID的表达;流式细胞学技术检测CD3-CD19+B细胞的表达。
结果：时定量RT-PCR结果显示BAFF、TACI、AID在Eos CRSwNP和Non-Eos CRSwNP中较正常对照组均升高，但Eos CRSwNP和Non-Eos CRSwNP组间无统计学差异;免疫组化结果显示AID在Eos CRSwNP和Non-Eos CRSwNP中较正常对照组上调;ELISA的结果表明BAFF和IgA在Eos CRSwNP和Non-Eos CRSwNP中较正常对照组均升高，而IgE在Eos CRSwNP组较正常对照组及Non-Eos CRSwNP组表达升高。流式细胞学的结果显示CD3-CD19+B细胞在Eos CRSwNP和Non-Eos CRSwNP中较正常对照组均升高。Spearman相关性分析表明BAFF与CD3-CD19+BC(P<0.001,R=0.656)和其受体TACI(P=0.001,R=0.523)均呈正相关。
结论：位于Eos CRSwNP鼻翻膜中的B细胞活化因子BAFF及其受体TACI表达升高导致大量的B细胞活化，当局部存在抗体类别转化的关键元件时，B细胞向IgA和IgE的方向发生转化，IgE作用于肥大细胞后，肥大细胞脱颗粒，募集大量的嗜酸性粒细胞;而IgA导致嗜酸粒细胞脱颗粒，加重Eos CRSwNP患者的症状。因此，控制鼻私膜局部B细胞活化事件，可能对Eos CRSwNP的治疗带来新的探索。
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