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本文介绍一男性患者,46岁,因鼻衄1周,发热3天于2009年3月16日入院。入院查血常规WBC8。12×109/L, Hb82g/L,PLT25×109/L,幼稚细胞76％。骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型。予标准TA3+7方案化疗1疗程,骨髓象达完全缓解,但一直高热不退,且逐渐出现伴随发热的头痛、头闷,发作时剧烈难忍。发病前有与鸽群密切接触史。头颅MR1检查提示左侧额叶、部分颞叶感染性病灶几多次腰穿提示感染，多次脑脊液隐球菌检查阴性结合临床考虑结核或真菌感染可能。给予4联抗痨治疗6周无效后加大扶康和两性霉素R治疗，体温降至正常，头痛症状消失。诊断为急性非淋巴细胞自血病M2a;颅内真菌感染。先后予TA、CSG、TA方一案化疗3次，第1次化疗后一直处于完全缓解。于2009年10月22日行自体造血干细胞移植，移植过程顺利，移植后+10天造血重建。移植后未再化疗，血象基本正常。自体移植解决了反复化疗对器官的打击。大扶康联合两性霉素B治疗脑实质真菌感染效果显著，但因疗程长，两性霉素B用足疗程后后续治疗选择值得探讨。