【摘 要】
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目的：探讨肝结核的诊治经验,减少临床误诊、漏诊.方法：对本院2009～2015年间收治的6例肝结核患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析,并复习文献资料.结果：6例患者均经临床或
【出 处】
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2015年浙江省医学会热带病与寄生虫病学分会学术会议
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目的：探讨肝结核的诊治经验,减少临床误诊、漏诊.方法：对本院2009～2015年间收治的6例肝结核患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析,并复习文献资料.结果：6例患者均经临床或病理诊断为肝结核,并行抗痨治疗后病情好转.4例男性,2例女性,曾有结核感染史2例.常见症状为发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦等全身表现及厌食、恶心、呕吐、右上腹痛的局部表现.6例均有血沉及谷氨酰转肽酶升高.其他实验室结果包括贫血,C-反应蛋白、碱性磷酸酶、铁蛋白、腺苷脱氨酶升高,白蛋白下降,结核杆菌抗体、T-SPOT.TB阳性.影像学变化多样,常提示脓肿、占位改变.病理示肝脏肉芽肿性炎4例,找到抗酸杆菌或抗酸染色阳性2例.6例经以抗结核为主的治疗后症状均好转,伴影像学及实验室检查好转4例.结论：肝结核各方面表现无特异性,对不明原因发热、腹痛、消瘦、盗汗,贫血、血沉高、GGT及ALP高、ADA高,B超及CT提示肝脏钙化或占位改变等,需进行肝结核的鉴别,必要时尽早行肝脏标本细菌学及病理学检查.对于肝结核的治疗目前仍以四联抗结核治疗为主要药物治疗方案.我们必须高度重视肝结核的诊断,减少临床误诊漏诊,提高对肝结核的治疗效果.
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