【摘 要】
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目的：通过新型隐球菌脑炎一例分析及文献复习,了解新型隐球菌脑炎常见影像学表现. 方法：男性,53岁,反复头痛6月余,全头部胀痛,呈持续性,夜间疼痛明显,如爆裂样,无法入睡,伴恶心、呕吐、视物模糊,无发热、寒战,症状反复出现.起病以来体温一直正常,精神、睡眠较差,食欲低下,进食后呕吐,体重明显下降.入院2016年5月9日第一次腰穿查脑脊液：白细胞111×106/L、氯化物108mmol/L,蛋白定量
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：通过新型隐球菌脑炎一例分析及文献复习,了解新型隐球菌脑炎常见影像学表现. 方法：男性,53岁,反复头痛6月余,全头部胀痛,呈持续性,夜间疼痛明显,如爆裂样,无法入睡,伴恶心、呕吐、视物模糊,无发热、寒战,症状反复出现.起病以来体温一直正常,精神、睡眠较差,食欲低下,进食后呕吐,体重明显下降.入院2016年5月9日第一次腰穿查脑脊液：白细胞111×106/L、氯化物108mmol/L,蛋白定量11750.8mg/L.体检：右侧鼻唇沟稍浅,伸舌稍右偏,颈有抵抗,颏-胸2横指. 结果：T2WI、T1WI、FLAIR脑室系统内沿室管膜、脉络膜走行分布及脑室旁白质多发稍长T1长T2异常信号,脑室内病变呈囊状长T1长T2信号,FLAIR为高信号,DWI及ADC呈稍高信号.双侧侧脑室稍扩大,内有分隔囊腔,室管膜下可见间质水肿.FLAIR增强扫描脑室内异常信号呈结节状、环状明显强化.5月16日第二次腰穿查脑脊液：白细胞175×106/L、氯化物133mmol/L,蛋白定量8078.3mg/L.5月18日第三次腰穿查脑脊液：白细胞75×106/L、氯化物112mmol/L,蛋白定量7326.9mg/L.5月24日第四次腰穿查脑脊液：白细胞27×106/L、氯化物109mmol/L,糖1.2mmol/L,蛋白定量4210.19mg/L,涂片发现新型隐球菌. 结论：新型隐球菌性脑炎是由新型隐球菌直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染.以脑脊液墨汁染色涂片检查或培养阳性确诊.脑膜炎型,表现为脑膜增厚、模糊、强化,可伴脑积水.脑膜脑炎型,主要累及脑膜及脑实质,特征性表现为血管周围间隙扩大形成胶样假囊,好发于基底节区、大脑半球深部白质及脑干.脑炎型,表现为脑实质内、沿室管膜或脉络丛形成结节状肉芽肿.本例病程主要侵犯脉络膜和室管膜,引起脉络膜炎,脑室内囊肿形成、轻度脑积水.
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