【摘 要】
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刘真教授在辨治心律失常的过程中,临证四诊重视脉象,平脉辨治,首辨虚实.依据经典著作的理论,传承李士懋教授平脉辨治的学术思想,经过对大量临床医案的思考、分析总结,认为四诊合参,平脉辨证是基础,其中平脉辨虚实是辨治心律失常的重中之重.心律失常患者多是可以从脉象上辨识并初步诊断的,根据往来至数的不同,心律失常脉象可表现为迟脉、缓脉、数脉、促脉等;根据节律的不同,又可表现为代脉、结脉、促脉、涩脉、散脉、微
【机 构】
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河北省张家口市河北北方学院, 075000 河北省石家庄市中医院,050051
【出 处】
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2017中华中医药学会心血管病分会学术年会暨云南省第一届杏林柳叶刀心脏论坛
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刘真教授在辨治心律失常的过程中,临证四诊重视脉象,平脉辨治,首辨虚实.依据经典著作的理论,传承李士懋教授平脉辨治的学术思想,经过对大量临床医案的思考、分析总结,认为四诊合参,平脉辨证是基础,其中平脉辨虚实是辨治心律失常的重中之重.心律失常患者多是可以从脉象上辨识并初步诊断的,根据往来至数的不同,心律失常脉象可表现为迟脉、缓脉、数脉、促脉等;根据节律的不同,又可表现为代脉、结脉、促脉、涩脉、散脉、微脉等.“有诸内必形诸外”,脉象的外在表现能够反映阴阳脏腑,气血经脉的内在情况.平脉时沉取有力为之实,沉取无力为之虚.辨证过程中,四诊资料,相互佐证,相互映衬,共为依据,平脉辨证为判断虚实病机的关键.尤其注重沉取有力无力辨虚实.如临证中有时会看到沉细之脉沉取之中有涌动,也可见到弦滑之脉沉取按之减等,初步脉诊印象与脉象实质不一致的情况,此时沉取有力无力辨虚实的原则对病性的判断起到了指导性作用.在辨治心律失常过程中重视脉诊,认为虚实病机当从脉而辨,进而指导临床用药.“观其脉症,知犯何逆,随证治之”,这是对“平脉辨证,脉症结合”思辨过程最好的阐释,也是现代中医人均应掌握并应用于临床的重要技能之一.本文通过两例病案分析老师平脉辨治心律失常的思辨方式和经验.
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