【摘 要】
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目的：本研究的目的在于评价肾上腺髓质素(AM)对于急诊脓毒症患者的预后价值并与降钙素原(PCT)和急诊脓毒症死亡危险评分(MEDS)进行比较.方法：本研究入选了837例在北京朝阳
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 北京 100020
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目的：本研究的目的在于评价肾上腺髓质素(AM)对于急诊脓毒症患者的预后价值并与降钙素原(PCT)和急诊脓毒症死亡危险评分(MEDS)进行比较.方法：本研究入选了837例在北京朝阳医院急诊科连续就诊的符合全身炎症反应综合征诊断标准的患者及100例年龄匹配的健康对照者.入选时检测血清AM和PCT水平,急性MEDS评分.通过受试者操作特征曲线比较AM、PCT和MEDS评分的预后能力.结果：入选时健康对照者(n=100)的AM平均值为28.66±6.05 ng/L,SIRS患者(n=153)的平均值为31.65±6.47ng/L,脓毒症患者(n=376)平均值为33.24±8.59 ng/L,严重脓毒症患者(n=210)患者平均值为34.81±8.33 ng/L,脓毒症休克患者(n=98)平均值为45.15±9.87 ng/L.各组间的平均值具有显著的统计学差异(P＜0.05).各组死亡患者的AM平均值显著高于生存患者.AM预测院内病死率的ROC曲线下面积(AUC)在所有脓毒症患者为0.773,高于PCT (0.701)和MEDS评分(0.721).联合AM和MEDS评分提高了单独使用AM或MEDS评分对于院内病死率的预测能力(AUC=0.817).经逻辑回归分析,AM和MEDS评分时院内病死率的独立预测因素.结论：AM对于急诊脓毒症患者的预后有帮助.
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