【摘 要】
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目的：拇指占全手功能的60％[1]，拇指缺损，将丧失手之功能，对患者生活造成很大影响，对其采取再造非常必要.拇指再造是指各种原因造成拇指缺损后，病人及家属往往要经过再三考虑决定手术，并对手术期望值很高，所以采取有效的护理干预措施提高拇指再造手术的成功率及功能康复的护理，我们对21例病人进行功能康复的护理干预，寻找有效的护理干预措施提供依据.方法：对21例拇指缺损接受第二足趾游离方法移植进行再造手指
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：拇指占全手功能的60％[1]，拇指缺损，将丧失手之功能，对患者生活造成很大影响，对其采取再造非常必要.拇指再造是指各种原因造成拇指缺损后，病人及家属往往要经过再三考虑决定手术，并对手术期望值很高，所以采取有效的护理干预措施提高拇指再造手术的成功率及功能康复的护理，我们对21例病人进行功能康复的护理干预，寻找有效的护理干预措施提供依据.方法：对21例拇指缺损接受第二足趾游离方法移植进行再造手指术，手术一般在手指毁损半年或一年后择期进行，术前重视患者心理辅导，除按一般手外科常规护理外，适当的饮食卧位指导，教会患者了解功能康复训练的意义，掌握功能康复训练的方法，使患者增强功能康复的信心，告诉患者及家属，术后良好的心态对功能康复的影响，并以熟练的护理技术以及更为专业的健康指导，取得病人的信赖，提高病人就医的依从性，对患者进行全面的体格检查、心理护理、术前训练以及做手术野皮肤的准备等，术后除与一般再植一样密切观察再植指血运，并处理引起血管痉挛的因素，使再植肢体顺利度过血管危象期外，使患者增强康复的信心，术后注重心里护理及功能锻炼，帮助患者早期功能恢复及早期功能锻炼.结果：通过对21例拇指再造手指围术期进行有计划的功能康复护理干预，第一阶段：保温、消炎、抗凝、制动，保证再造手指成活.第二阶段：更换支具，早期进行主动活动.第三阶段软化瘫痕和关节，加强功能锻炼.第四阶段：开始进行再造指感觉及触觉训练.第五阶段：开始日常生活训练及职业前训练.经6个月至2年的随访，拇指功能优良率达到98.2％结论：我们通过对 21例病人选择适宜的时机和方法进行拇指功能康复锻练，对患者功能康复全程实施护理干预计划，我们认为再造手指成活后，一般术后第10天左右可开始早期活动.过早活动会影响血管、神经、肌腿等吻合口生长，过晚活动则会导致肌腿粘连、癖痕增生，因此要掌握合适的时机指导患者功能锻炼.同时对再造拇指的功能训练要循序渐进，保证足量完成，每次锻炼的幅度和频率以患者能够接受为宜，每次训练后要进行手功能和疲劳程度反馈评估，针对个人情况进行具体指导，树立了功能康复信心，提高了患者锻炼的积极性.
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