老年脓毒症患者病因、病死率与凝血、炎症等指标的相关性调查

来源 :2012中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lijie041132
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  目的:回顾调查广东省中医院住院病历,对比分析老年脓毒症患者不同年龄段的病因、病死率,以及与凝血、炎症因子等指标的相关性,探讨老年患者脓毒症防治对策.方法:从住院病历数据库中检索出2008年7月至2012年2月符合脓毒症入选标准的病历237例,其中大于等于60岁的老年患者有193例,分为60~69岁、70~79岁和≥80岁三个年龄段,比较分析三个年龄段老年患者的临床特征. 结果:70~79岁和≥80岁年龄段与60~69岁年龄段相比,病因中肺部感染随增龄增多,外科手术和烧伤、创伤随增龄减少;70~79岁年龄段器官功能不全比例最高;伴随疾病中,心血管病、高血压病、糖尿病随增龄增多,血液疾病及中枢神经疾患无显著性差异;病死率随增龄显著增高,且与病因直接相关;病死率与凝血相关指标(AT、PT、FIB、APTT、PLT等)、炎症相关指标(WBC、CRP、PCT等)、血乳酸、肌酐等相关性大.结论:老年脓毒症住院患者病因和伴随疾病构成比中,肺部感染、急性肾功能衰竭、腹腔感染随增龄增多,外科手术和烧伤、创伤随增龄减少;血液疾病及中枢神经疾患无显著变化;住院病死率随增龄增高,凝血与炎症网络直接影响病死率.APACHEⅢ评分、白细胞计数、血乳酸、血肌酐、有无多器官功能衰竭是脓毒症独立危险因素.通过对脓毒症病因、伴随疾病及凝血、炎症指标早期评估,对于指导脓毒症积极病因治疗,凝血炎症控制,预防脓毒症发展成为多器官功能障碍、达到减少病死率有一定的指导意义.
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