【摘 要】
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食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,对可切除的食管癌患者而言,食管部分切除、区域淋巴结清扫并消化道重建仍然是经典的外科治疗方法.一、食管癌手术发展历史二、食管癌外科治疗的争议(1)术前分期(2)早期食管癌的内镜下切除与光动力治疗(3)食管癌不同手术路径的争论①左胸入路包括左侧胸腹联合切口、左侧胸膈肌切口和左胸—左颈两切口等以左侧开胸为基础的形式.其中除胸腹联
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,对可切除的食管癌患者而言,食管部分切除、区域淋巴结清扫并消化道重建仍然是经典的外科治疗方法.一、食管癌手术发展历史二、食管癌外科治疗的争议(1)术前分期(2)早期食管癌的内镜下切除与光动力治疗(3)食管癌不同手术路径的争论①左胸入路包括左侧胸腹联合切口、左侧胸膈肌切口和左胸—左颈两切口等以左侧开胸为基础的形式.其中除胸腹联合切口逐渐淡出临床应用外,其他迄今仍是我国多数外科医师的首选.即使是在西方国家也仍有医师沿用至今,并给予了很高评价.其显而易见的优点包括一个切口可良好暴露食管中段和下段、左侧膈肌、主动脉和位于左上腹的胃及脾,患者耐受性好,易于开关胸等.但相对于右胸入路,左胸对双侧上纵隔淋巴结清扫的可及性受到极大限制.
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[目的]单孔胸腔镜手术逐渐在临床推广应用，其术式应用范围也由简单的肺大疱切除、肺肿块楔形切除等逐渐扩大至肺癌根治术。手术入路的改进须在保证手术效果和安全性的基础上推行，由传统的多孔腔镜入路改为单孔入路，虽然减少了胸壁创伤，但同时也限制了操作空间，增加手术操作难度。胸腔镜手术切口的设计是影响手术操作难度的关键因素，为此我们对单孔胸腔镜手术的切口方法进行不断改进，力求在确保肺癌根治效果和手术安全的基础
随着科技的发展,我国胸外科技术的发展也日新月异,在21世纪,电视胸腔镜手术已成为胸部外科的一个主要发展方向,随着器械的不断完善,全国各大医院开展胸腔镜肺叶切除术如火如荼,从初期的肿瘤楔形切除到肺叶、肺段、单袖式、再到双袖式肺切除.电视胸腔镜手术具有创伤小、美观、并发症少、术后恢复快、疼痛轻等优点,同时胸腔镜具有视野放大、清楚,解剖细致等诸多优点.我们作为一个基层医院的胸外科也不甘落后,从2013年
Background :The lung is the second most common site of metastases,and pulmonary metastasis rate has increased following better survivals of cancer patients.As one of the most frequent operations under
Introduction: Most patients with secondary malignant tracheobronchial tumors have distressing symptoms due to major airway obstruction.However,they are always too frail for curative surgical resection
Introduction: Pneumonectomy has traditionally been the treatment of choice for central lung tumors for which the alternative is sleeve lobectomy.The aim of this study was to compare early and long-ter
[目的]总结经剑突下三孔电视胸腔镜下胸骨后路径行胸腺瘤扩大切除术的经验.[方法]自2014年12月20日～2015年3月10日期间四川省肿瘤医院采用经剑突下三孔电视胸腔镜下胸骨后路径行胸腺瘤扩大切除术5例.患者仰卧位,双下肢剪刀位(45°～90°),患者头侧下降15°～30°.单腔气管插管,采取双肺通气,主刀站于患者两腿之间,助手站于患者右侧.于剑突下(观察孔)作为内窥镜成像系统入口,戳孔放入戳卡
食管癌的手术治疗●手术切除是最丰要的食管癌治疗手段之一●食管癌根治手术应包括食管全系膜切除和区域淋巴结清扫.食管癌手术治疗失败的重要原因—肿瘤局部复发及淋巴结转移局部复发可采取的对策切除一定的食管长度和食管全系膜切除淋巴结转移可采取的对策区域淋巴结清扫食管癌手术治疗淋巴结清扫的重要性治疗失败的重要原因—淋巴结转移:临床症状出现时73～74.5％患者已有淋巴结转移临床研究:肿瘤侵犯粘膜下层,淋巴结转
[目的]先天性肺叶畸形在临床上很少见但是很重要的一类疾病。先天性肺叶畸形在影像学上通常容易被认为是慢性或者局灶性的病变,而成年人肺部慢性局灶性的病变通常被临床误诊为肿瘤性病变。通过报道一例先天性肺叶畸形病例,提高对此类疾病的认识并降低误诊率。[方法]患者男性,年龄56岁,主因"咳嗽咳痰,发热"入院。入院查体未见明显异常。完善相关检查,包括颅脑强化CT,上腹部强化CT,胸部强化CT,骨ECT,以及肿
本文通过3个典型病例的手术视频,首先向大家展示我们的微创食管切除手术流程,相关环节的注意事项,本例因为肿瘤和胸导管关系较紧密,为了完整切除肿瘤,术中切除侵犯的胸导管,重点显示如何分离奇静脉弓附近胸导管主干,如何结扎胸导管防止术后乳糜胸;其次介绍一例术中胸导管误损伤的处理,讲述初次遇到术中出现乳糜液外漏时我们处理的详细过程及取得的经验;最后和大家分享我们早期治疗的一例肿瘤侵犯奇静脉弓的手术视频,重点
Objective:In this meta-analysis,we conducted a pooled analysis of clinical studies comparing Linear Stapled(LS) versus Circular Stapled(CS) esophagogastric anastomosis for esophageal cancer.Methods:Ac