目的 研究急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于脊柱手术对患者血流动力学和机体氧供需平衡的影响,并评价其安全性和节约用血的效果。方法 抽取择期行腰椎骨折椎管减压切开复位内固定手术的患者48例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～54岁,平均42岁,随机分成四组：A组为空白对照组,B组为单纯CH组,C组为单纯AHH组,D组为AHH&CH组,每组12例。所有患者均行气管插管全身麻醉,术中连续监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、呼气末CO2分压(PetCO2)、脑双频指数(BIS)、体温(TEMP)、尿量等指标。分别于插管后(T0)、切皮前即刻(T1)、手术开始后1小时(T2)、手术结束时即刻(T3)四个时间点抽取动脉、中心静脉血做血气分析并计算动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、动静脉血氧含量差(Ca-vO2)、氧摄取率(ERO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)的数值,取2ml动脉血测定乳酸(LA)浓度。各组当Hct＜25％或者出血量大于总体血容量20％时输注异体血,记录各组患者液体输入量、失血量、尿量、输血情况,对各项结果行统计学分析。