【摘 要】
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目的 本研究旨在探讨MRI扩散峰度成像(DKI)在脑型肝豆状核变性(Wilsonsdisease,WD)的诊断价值,及其与临床神经症状严重程度评价量表(Young量表)的相关性.方法收集10例肝豆状核变性患者,另招募12名健康志愿者.治疗前行常规MRI及DKI扫描,经后处理获得DKI相关参数,并提取双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑四组感兴趣容积的DKI参数均值,包括平均扩散峰度(MK)、轴向
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 本研究旨在探讨MRI扩散峰度成像(DKI)在脑型肝豆状核变性(Wilsonsdisease,WD)的诊断价值,及其与临床神经症状严重程度评价量表(Young量表)的相关性.方法收集10例肝豆状核变性患者,另招募12名健康志愿者.治疗前行常规MRI及DKI扫描,经后处理获得DKI相关参数,并提取双侧尾状核、苍白球、壳核及丘脑四组感兴趣容积的DKI参数均值,包括平均扩散峰度(MK)、轴向扩散峰度(Ka)和径向扩散峰度(Kr).用非参数检验比较WD组及正常对照组各参数间的差异,spearman相关性分析研究各参数与量表评分的相关性.结果WD组尾状核的MK、Ka、Kr值(0.689±0.046、0.638±0.084、0.735±0.080)低于对照组,壳核、苍白球的Ka值(分别为0.840±0.106、0.727±0.084)低于对照组,差异皆有统计学意义(P＜0.05),丘脑的各参数值无统计学差异.与其他核团比较,苍白球的Ka值差异最大,其次为壳核、尾状核.尾状核、壳核及苍白球的Ka值与量表评分呈负相关,尾状核的MK、Kr值与量表评分呈负相关,丘脑各参数值与量表评分相关性分析无统计学意义.结论WD患者尾状核、壳核、苍白球存在DKI指标异常,提示核团存在神经损伤.铜在脑部沉积具有选择性,病变最易累及苍白球,其次为壳核、尾状核,丘脑未明显受累.铜沉积在神经细胞使其发生海绵状变性和坏死,组织结构变松散使得组织微结构复杂程度减低,导致MK值降低；尾状核、壳核及苍白球Ka值降低反映此部位神经纤维轴突的损伤；尾状核Kr值降低反映此部位髓鞘的损伤.WD患者受累核团的DKI参数值与神经症状严重程度评分呈负相关,参数值降低反映疾病进展程度加重.综上,DKI能有效评价肝豆状核变性的铜沉积过程中的微观结构和代谢变化,从而为临床监测驱铜治疗效果和病程预后提供了一种可行的观察方法.
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