【摘 要】
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[目的]观察Ⅲ～Ⅳb期的鼻咽癌采用时辰诱导化疗加同步放化疗与同步放化疗加辅助化疗的不良反应和近期疗效.[方法]将69例确诊的初治鼻咽癌患者,采用随机数字法分时辰诱导化
【机 构】
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贵阳医学院第二附属医院肿瘤科,550004
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[目的]观察Ⅲ～Ⅳb期的鼻咽癌采用时辰诱导化疗加同步放化疗与同步放化疗加辅助化疗的不良反应和近期疗效.[方法]将69例确诊的初治鼻咽癌患者,采用随机数字法分时辰诱导化疗加同步放化疗组(诱导化疗组)和同步放化疗加辅助化疗组(辅助化疗组).诱导化疗和辅助化疗采用TPF方案化疗3个周期(TPF： DOC 75mg/m2,静滴,d1；DDP： 75mg/m2,静脉泵入10am～10pm,d1～5,共60h；5-Fu： 750mg/(m2·d),静脉泵入10pm～10am,分d1～5,共60h).用顺铂同步化疗(DDP： 30mg/(m2·w),静滴,d1).鼻咽部和上颈部采用三维适形放疗(3D-CRT),DT： 70Gy/35f·7w.下颈采用常规低熔点铅挡放疗,DT：50～70Gy,常规分割.上下颈交界间隔0.5～1cm.[结果]随访时间24个月,不良反应：诱导化疗组较辅助化疗组在3级恶心、呕吐(x2=7.842,P=0.020),白细胞下降(x2=8.513,P=0.037)中性粒细胞下降(x2=12.529,P=0.015)和口腔黏膜炎(x2=8.796,P=0.032)反应轻,有统计学意义(P＜0.05).治疗结束3个月后,疗效评价,诱导化疗组CR：42％,PR： 23％,有效率(CR+PR)：65％,辅助化疗组CR：33％,PR：18％,有效率：51％,两组CR和有效率有统计学意义(P＜0.05).两组的总生存率,无疾病进展生存率和无远处转移生存率比较没有统计学意义,但在局部无复发生存率和局部无复发生存率有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用时辰诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌能降低骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能损害的发生,并能提高局部无复发生存率和区域无复发生存率.但未提高总生存率,无疾病进展生存率和无远处转移生存率.
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