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目的：OSTA是指亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians,OSTA),本研究旨在探讨OSTA在类风湿关节炎(RA)患者合并骨质疏松中应用的意义.方法 收集2010-2012年确诊的327例住院RA患者,详细记录患者的年龄、身高、体重并计算出其体质指数(BMI)和OSTA结果,同时详细记录包括临床和实验室指标在内的反映RA患者病情活动性和严重性的指标；采用DEXA法测定其股骨(Neck、Ward区和大转子)和腰椎(腰椎2-4)部位骨密度(BMD),参照WHO标准确定RA患者的骨质疏松的发生情况；以同期158例年龄、性别相匹配的正常人作为对照组.结果 ①327例住院的RA患者中骨质疏松发生率为37.00％(121/327),明显高于对照组的13.92％(22/158)(x2=27.291,P＜0.0001).②根据OSTA结果将RA组和对照组分为低风险组(OSTA＞-1)、中风险组(-1≥OSTA≥-4)租高风险组(OSTA＜-4)3组,单因素方差分析结果显示：RA组各部位BMD在3组间比较有明显不同,均表现为低风险组BMD更高,高风险组BMD更低；低风险、中风险和高风险组中骨质疏松发生率分别为23.61％(51/216)、57.69％(45/78)和80.77％(21/26)(x2=52.541,P＜0.0001)；且各具体部位的骨质疏松发生率在3个风险组间比较均有明显不同(P＜0.0001).在158例正常对照组中,我们同样观察到上述结果.③正常组中年龄与Neck、Ward区、腰椎各部位BMD呈负直线相关(P＜0.0001)；BMI与大转子、腰椎各部位BMD呈正直线相关(P＜0.05-0.0001)；OSTA与Neck、Ward区、大转子和腰椎各部位BMD呈正直线相关(P＜0.0001).RA组中年龄与Neck、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位BMD均呈负直线相关(P＜0.0001)：BMI与大转子、总股骨区和腰椎各部位BMD呈正直线相关(P＜0.05-0.0001)；0STA与Neck、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位BMD均呈正直线相关(P＜0.0001).无论正常组还是RA组中,上述两两指标间相关系数的绝对值均以OSTA最高.④RA患者组中,不同OSTA组间在病程(F=8.734,P＜0.0001)、HAQ(F=3.123,P=0.045)、ESR(F=3.405,P=0.034)、CRP(F=4.247,P=0.015)、双手关节Sharp评分(F=4.184,P=0.016)的比较上均明显不同,且均表现为低风险组具有更短的疗程、更低的疾病活动性指标和骨侵蚀表现.⑤Logistic Regression分析发现：Sharp评分(OR=1.013,P＜0.0001,95％ CI：1.007-1.018)为RA患者发生骨质疏松的危险因素,OSTA(0R=0.753,P＜0.0001, 95％CI： 0.677-0.839)为RA患者发生骨质疏松的保护因素.结论 OSTA与RA患者各部位BMD呈显著正相关,其相关性较年龄或BMI更强,且是RA患者骨质疏松发生的保护因素,并可能与RA患者的病情具有一定的关系.