目的 陈旧性难复性膝关节骨折脱位后并膝关节畸形的病例在临床上的文献报道不多,我科共诊断并手术治疗了4例此类患者,均取得较好疗效,现将此类疾病的多学科治疗体会进行有限的经验总结,以期能初步归纳出各类手术治疗的适应症及治疗原则.方法 2013年1月～2015年6月,共收治4例陈旧性膝关节骨折脱位并下肢畸形患者,结合创伤骨科、关节外科、运动医学和矫形外科的多学科理念,采用股骨/胫骨截骨植骨矫形并钢板螺钉内固定术、关节镜下韧带重建及半月板成形、截骨矫形并结合内外固定术、膝关节融合术等方式进行治疗,均取得较好疗效.结果 4例患者术程顺利,术后恢复良好,无明显感染、关节僵直、肌肉萎缩加重等并发症.术后随访6-36个月,复查见骨折愈合均良好,无再次骨折脱位,力线恢复,畸形矫正.术后3-4个月后均开始恢复自行下地行走,3例矫形患者膝关节活动度均可达到0-110°.Lysholm膝关节评分,4例矫形患者术前平均39.25分,术后80.67分.4例患者VAS评分术前6.75分,术后1.5分,明显降低.结论结合以上4个案例及文献回顾,笔者进行有限的经验总结和治疗原则的归纳：1.在同时伴有骨折、畸形和韧带损伤的情况下,优先考虑修复患者的力线,进行骨骼的修复与重建,再进行韧带修复,采取"筋骨并重,以骨为主"的治疗原则；2.需要结合创伤骨科、关节外科、运动医学和矫形外科等多学科的理念,同时考虑骨折、韧带、畸形、软组织等多个因素,才能够取得更好的预后；3.对于复合型膝关节损伤,尤其严重的软组织、神经血管损伤的患者,需要平衡手术创伤与机体反应的关系,尽可能在更小的创伤、更短的手术时间内完成手术治疗,必要时可以根据患者的自身条件,采取一期和二期修复相结合；4.需要更多的考虑社会因素和医患关系,尤其对于膝关节融合术,术前谈话和选择合适患者很重要,可避免术后不现实的期望和减少术后的心理影响.在手术适应症方面,对于有下肢肌力、具备骨骼与韧带重建条件的患者,笔者推荐采用畸形矫形术+骨骼和韧带重建术的方式进行治疗；对于有下肢肌力、不具备骨骼与韧带重建条件的患者,则推荐采用膝关节置换术；对于下肢肌力不足的患者,更推荐采用膝关节融合术的方式进行治疗.此外,年龄、性别、心理、社会因素也在术者必须要考虑的范围.