【摘 要】
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目的:颅内动脉瘤介入手术治疗过程中,动脉瘤破裂为最常见且严重的并发症之一。动脉瘤破裂发病突然、病情急、症状重,若不及时正确处理将危及患者生命,麻醉医师在抢救患者过程
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目的:颅内动脉瘤介入手术治疗过程中,动脉瘤破裂为最常见且严重的并发症之一。动脉瘤破裂发病突然、病情急、症状重,若不及时正确处理将危及患者生命,麻醉医师在抢救患者过程中处于核心位置,责任重大,要及时正确采取处理措施,麻醉医师需了解颅内动脉瘤的病理生理学、术中破裂原因、如何诊断、治疗措施及机制、预防等相关问题。本文将结合临床病例对这些问题进行探讨。
方法:对山东大学齐鲁医院2011年10月-2012年5月期间,神经外科介入手术(包括单纯脑血管造影术)治疗过程中出现动脉瘤破裂的7例患者资料进行回顾性分析。
结果:经过积极治疗,介入治疗手术中动脉瘤破裂的7例患者,4例术后完全康复,1例术后需机械控制呼吸,多巴胺维持血压,转入重症监护室(Intensive Care Unit ICU),患者家属自动放弃治疗,1例术后次日呼吸心跳骤停,1例术后数日死于呼吸衰竭。
结论:神经外科介入手术治疗过程中动脉瘤破裂后患者死亡率较高;动脉瘤破裂多为微导管、微导丝、弹簧圈穿通动脉瘤所致;出血较少者经过积极治疗,往往可完全恢复,出血较多者,预后不佳;术中动脉瘤破裂后,麻醉医师在处理过程中责任重大,同时术后的进一步治疗甚为重要。
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