【摘 要】
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目的：从血清代谢组学的角度探讨从血论治系列方中药治疗银屑病的作用靶点和机制.方法 ：采集参与临床研究的银屑病患者病例的血清,对治疗组有效治疗(PASI60)的治疗前后、病情轻重程度、体重指数、是否合并有代谢疾病等因素进行分组,采用代谢组学的研究方法,用正负两种模式进行高效液相色谱质谱联用法(UPLC-MS)检测患者外周血清的代谢产物,对检测结果采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘方判别分析(PLS
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院 北京市中医研究所
【出 处】
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中华中医药学会皮肤科分会第十四次学术年会
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目的：从血清代谢组学的角度探讨从血论治系列方中药治疗银屑病的作用靶点和机制.方法 ：采集参与临床研究的银屑病患者病例的血清,对治疗组有效治疗(PASI60)的治疗前后、病情轻重程度、体重指数、是否合并有代谢疾病等因素进行分组,采用代谢组学的研究方法,用正负两种模式进行高效液相色谱质谱联用法(UPLC-MS)检测患者外周血清的代谢产物,对检测结果采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘方判别分析(PLS-DA),最后采用有监督式方法正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)进行建模,以模型的VIP值(VIP＞1),并结合t-test的p值(p＜0.05)来寻找差异性表达代谢物,通过搜索在线数据库(Metlin)比较质谱的质荷比m/z或者精确分子质量的方法对差异性代谢物的进行定性,搜索在Metllin和KEGG线数据库,最终确定各组之间的代谢产物和相关相关代谢通路.结果 ：本研究共招募首都医科大学附属北京中医医院皮肤科门诊2015年5月至2016年1月的寻常型银屑病患者105例,入组病例81例,采用意向分析方法(ITT)采集数据,最终纳入统计病例74例,其中治疗组50例,对照组24例.对口服从血论治系列方的治疗组治疗效果达到PASI60的13例患者治疗前后的血清代谢组学分析发现,治疗前和治疗后患者变化明显,确定差异性代谢产物有18种(正模式下11种,负模式下7种),发现治疗后可的松、苯基乳酸、MG(0∶0/16∶1(9Z)/0∶0)等8种代谢物升高,L-尿胆原、创伤酸、16-羟基十六酸、4-羟基丁酸等10种代谢物降低,而这些变化可能与生物合成途径、类固醇激素的生物合成、代谢途径、卟啉和叶绿素代谢、碳代谢等途径有关.其中可的松和MG(0∶0/16∶1(9Z)/0∶0)亦在正常体重组与超重组的比较中亦有明显上升,L-尿胆原在不合并代谢疾病的银屑病患者组与合并代谢疾病组比较中有明显上升.结论 ：中药治疗前后代谢物差异明显,本研究的从血论治中药内服治疗可能从促进生物合成,调动体内类固醇激素的合成,从而发挥抗炎机制,以及提高患者的能量代谢等途径发挥了治疗作用,提示了中药内服治疗作用的多靶点和多途径.
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