【摘 要】
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目的:选择某三甲传染病专科院两年艾滋病病案3000份,对其书写病案首页中主要诊断选择存在的问题进行分析,探讨如何提高艾滋病病案首页主要诊断填写正确率的措施.方法:对3000份艾滋病住院病案的主要诊断的书写进行监控,按照ICI-l0编码的原则,分析主要诊断书写错误的原因.结果:抽查的3000份艾滋病病案中,主要诊断填写不正确的有1037份,占34.57％.结论:临床医师对病案首页主要诊断的选择要高度
【机 构】
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530023 南宁市 广西自治区南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
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目的:选择某三甲传染病专科院两年艾滋病病案3000份,对其书写病案首页中主要诊断选择存在的问题进行分析,探讨如何提高艾滋病病案首页主要诊断填写正确率的措施.方法:对3000份艾滋病住院病案的主要诊断的书写进行监控,按照ICI-l0编码的原则,分析主要诊断书写错误的原因.结果:抽查的3000份艾滋病病案中,主要诊断填写不正确的有1037份,占34.57％.结论:临床医师对病案首页主要诊断的选择要高度重视,编码员要熟练掌握主要诊断选择的原则,病案质控部门要对主要诊断进行专项质控,才能提高病案首页主要诊断书写的准确性,保证病案信息统计数据的真实可靠.
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