【摘 要】
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目的 分析吉林市耐多药肺结核情况进行分析,为吉林市耐多药肺结核防治规划的制定提供依据.方法 患者来源,耐多药肺结核的筛查对象是涂阳肺结核患者,包括新涂阳和复治涂阳患者.其中以下5类为耐多药肺结核的高危人群：慢性排菌患者/复治失败患者；与耐多药肺结核患者接触密切的涂阳肺结核患者；初治失败患者；复发与返回的患者；治疗2或3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者.实验室诊断为结核分枝杆菌痰涂片检查,培养及药物敏
【机 构】
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132011 吉林市结核病防治研究所
【出 处】
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中国防痨协会2016年全国学术大会
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目的 分析吉林市耐多药肺结核情况进行分析,为吉林市耐多药肺结核防治规划的制定提供依据.方法 患者来源,耐多药肺结核的筛查对象是涂阳肺结核患者,包括新涂阳和复治涂阳患者.其中以下5类为耐多药肺结核的高危人群：慢性排菌患者/复治失败患者；与耐多药肺结核患者接触密切的涂阳肺结核患者；初治失败患者；复发与返回的患者；治疗2或3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者.实验室诊断为结核分枝杆菌痰涂片检查,培养及药物敏感性检测操作严格按照《结核病诊断实验室检验规程》要求.治疗原则使用标准化耐多药肺结核治疗方案和个体化治疗方案.结果 自2012年以来,累计登记耐多药可疑者395例,痰菌培养、药敏395例,线性探针检测395例.在可疑者登记中,新患者162例、复发87例、返回22例、初治失败6例、复治失败21例、2或3个月末痰涂片阳性3例其他94例.线性探针检测395例痰标本中,同时耐利福平和异烟肼146例(37.0％),结合二线抗结核药品传统药敏检测结果进行综合判定,其中广泛耐药8例.探针杂交检测结果与结核分枝杆菌培养、药敏结果相比较,两种方法有较高的符合率,利福平为96.8％、异烟肼为87.3％.146例耐多药患者中,纳入治疗111例(74.0％),未纳入治疗35例.纳入治疗的111例MDR-TB患者中,其中45例采用项目推荐的标准化治疗方案治疗,66例由于不良反应、药品供应等原因,采用调整后的个体化治疗方案.对两组患者的治疗成功率比较,个体化治疗方案治疗成功率高于标准化方案治疗成功率.纳入治疗111例患者,治愈18例、完成治疗10例、失败11例、丢失6例、死亡11例、不良反应停止治疗7例、转入XDR治疗8例、继续治疗48例,截止目前为止耐多药肺结核患者成功治疗率为44.4％.患者6个月末痰涂片阴转率为72.0％(80/111).结论 吉林市耐多药肺结核的防治工作应该引起足够的关注.
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