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目的:探讨内镜在高龄急性重症胆管炎(ACST)治疗中的应用价值。
方法:应用十二指肠镜治疗高龄急性重症胆管炎。对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头,插管困难者先行乳头括约肌切开术。选择直径<1.2cm的1~2颗胆总管结石行EST网篮取石放置鼻胆引流管(ENBD),其余直接行鼻胆引流管引流。
结果:156例ACST,150例ENBD治疗成功,内镜治疗成功率96.1%。128例ENBD治疗后症状24小时内减退。2例由于胆道术后胆管完全横断导丝无法通过,4例由于肿瘤的广泛侵润内镜引流失败。平均引流时间为7.3天(1~25天)。1例消化道穿孔,死亡4例,其中引流成功3例,外科手术引流1例,均死于多脏器功能衰竭。术后出现5例急性轻型胰腺炎,3例乳头出血,总的并发症发生率7.7%。
结论:急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差的患者。