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目的：观察苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。CHB的治疗，关键是抗病毒治疗，其目的是抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制，改善肝功能，减轻肝脏炎症、坏死和纤维化病变。阿德福韦酯是新一代核苷类抗病毒药物，对HBV野生株、前C／C区变异株及拉米夫定引起的YMDD变异株均有很好的敏感性，已成为CHB初治患者的一线药物和拉米夫定耐药患者的首选药物。但资料显示阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB48周，HBVDNA阴转率40.3％，HBeAg阴转率16.1％。如何进一步提高其治疗效果，值得探讨。苦参素是从中药苦豆子中提取的生物碱，98％为氧化苦参碱，具有抗肝炎病毒、改善肝功能、抗肝纤维化等多种功效。两药联合能否提高疗效，本文进行了观察。
方法：选择HBsAg、HBeAg、HBVDNA持续阳性半年以上，HBVDNA≥1.0×106 copies／ml，ALT大于正常上限2倍以上，TBil升高小于正常上限3倍的CHB患者104例，随机分为2组，对照组50例，给予阿德福韦酯胶囊10mg，1／d，口服。治疗组54例，在对照组基础上给予苦参素胶囊0.3，3／d，口服。两组对症治疗措施相似，均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化制剂，疗程共9个月。观察肝功能(ALT、Tbil)、乙肝病毒指标(HBsAg、HBeAg、HBVDNA)及肝纤维化指标(HA、LN、IVC)的变化。
结果：治疗组肝功能复常率ALT94.4％、TBil92.0％，乙肝病毒指标阴转率HBVDNA66.7％，HBeAg44.4％；对照组肝功能复常率ALT80.0％、Tbil 69.6％，乙肝病毒指标阴转率HBVDNA40.0％，HBeAg18.0％。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。肝纤维化指标两组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者，在肝功能复常、乙肝病毒指标阴转及肝纤维化指标改善方面均有显著作用。
方法：选择HBsAg、HBeAg、HBVDNA持续阳性半年以上，HBVDNA≥1.0×106 copies／ml，ALT大于正常上限2倍以上，TBil升高小于正常上限3倍的CHB患者104例，随机分为2组，对照组50例，给予阿德福韦酯胶囊10mg，1／d，口服。治疗组54例，在对照组基础上给予苦参素胶囊0.3，3／d，口服。两组对症治疗措施相似，均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化制剂，疗程共9个月。观察肝功能(ALT、Tbil)、乙肝病毒指标(HBsAg、HBeAg、HBVDNA)及肝纤维化指标(HA、LN、IVC)的变化。
结果：治疗组肝功能复常率ALT94.4％、TBil92.0％，乙肝病毒指标阴转率HBVDNA66.7％，HBeAg44.4％；对照组肝功能复常率ALT80.0％、Tbil 69.6％，乙肝病毒指标阴转率HBVDNA40.0％，HBeAg18.0％。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。肝纤维化指标两组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者，在肝功能复常、乙肝病毒指标阴转及肝纤维化指标改善方面均有显著作用。