目的 通过分析外伤性视神经损伤的HRCT、MRI表现,并与视神经管减压手术所见相比较,为视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤提供依据。方法 对2007年6月至2008年5月因外伤后视力下降甚至失明并经视神经管减压手术治疗的20例病人的HRCT或MRI表现进行分析,并与手术所见视神经改变进行比较,分析其相关性。结果 20例均行HRCT检查,11例同时行视神经MRI检查。(1) 17例视神经管壁骨折,其中内壁14例,下壁13例,上壁5例,外壁3例,3例没有发现骨折；(2)17例伴发眶尖部骨折,11例伴发蝶骨平台骨折并累及视交叉沟,10例伴发蝶骨大翼邻近眶上裂、眶下裂处骨折；(3) CT软组织窗显示14例视神经增粗模糊,10例患侧眼上静脉较对侧增粗；(4) 11例MRI检查中,视神经均不同程度节段性增粗,信号增高共15处,其中眶内段7处、管内段5处、颅内段3处；(5) MRI显示7例患侧眼上静脉增粗,2例同时伴有眼下静脉增粗；1例眼上静脉较对侧细。(6)19例行视神经管减压术,其中13例均于术后7d内出现不同程度的视力改善。结论 外伤后及时行视神经管HRCT/MRT检查可明确视神经管与邻近结构骨折情况,并可定性显示视神经损伤后的节段性水肿、肿胀等情况,为临床诊断及治疗提供客观依据。