本文根据病历资料、临床查体所见，马某系左眼球破裂伤术后、左眼玻切术后、左眼无晶体眼、左眼视网膜脱离、右眼白内障术后。被鉴定人伤后人院就诊，查体见左眼球结膜充血水肿，尤以鼻侧为著，鼻侧角巩缘处见一纵行创口，部分虹膜炭顿，角膜清亮，前房中深，瞳孔向鼻侧移位，对光反射迟钝，晶体缺如，玻璃体内见部分积血，行“左眼角膜穿通伤清创缝合术”等治疗，病情好转后出院，二月后因“左眼外伤后视物不清伴加重巧天”再次人院，行专科检查后诊断为左眼视网膜脱离。以上病历资料证实被鉴定人左眼部外伤明确，眼球破裂引起玻璃体积血，虽行手术等治疗，但积血未完全吸收，机化收缩致视网膜脱离。法医会检讨论后形成以下两种意见1：被鉴定人伤前双眼系无晶体眼，但未检见玻璃体变性、视网膜变性等严重病变，且此次损伤严重，损伤与视网膜脱离有直接的因果关系，现左眼视力已达盲目标准，根据《人体重伤鉴定标准》第十九条第(一)款关于“损伤后，一眼盲”的规定，属重伤。意见2：被鉴定人此次外伤前系双眼老年性白内障术后，晶体缺失，眼底基础差，此次外伤较重(左眼球破裂)，损伤与原有疾病在视网膜脱离的发生上的作用难分主次，损伤与视网膜脱离之间系界限型因果关系，损伤的参与度为40一60％ ，其损伤后果虽已达到重伤，因评定为轻伤。笔者认为该鉴定系伤病共存，第二种意见更为合适。