【摘 要】
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目的：分析跖骨头背侧闭合楔形短缩截骨术治疗第2跖骨头缺血性坏死(又称Freiberg病)的临床效果.方法：回顾性研究2010年01月至2013年12月在我院治疗的11例确诊为Freiberg病患者,全部患者均为足垫或石膏靴固定6～8周后第2跖骨头局部疼痛、肿胀不缓解者,排除合并其他足部畸形以及患有周围血管病变的患者.全部患者均采用背侧闭合楔形短缩截骨术,平行跖骨行纵行切口,有限切开暴露跖骨头后,
【机 构】
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第三军医大学西南医院骨科/中华医学会骨科学分会全国足踝外科医师培训中心
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：分析跖骨头背侧闭合楔形短缩截骨术治疗第2跖骨头缺血性坏死(又称Freiberg病)的临床效果.方法：回顾性研究2010年01月至2013年12月在我院治疗的11例确诊为Freiberg病患者,全部患者均为足垫或石膏靴固定6～8周后第2跖骨头局部疼痛、肿胀不缓解者,排除合并其他足部畸形以及患有周围血管病变的患者.全部患者均采用背侧闭合楔形短缩截骨术,平行跖骨行纵行切口,有限切开暴露跖骨头后,在远端正常楔骨背侧行闭合楔形截骨,截骨角度为5-30°,跖骨头短缩抬高后拧入一枚折断钉固定.术后4周短腿石膏固定.分析手术前后踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、第2跖骨伸出长度变化及VAS评分、AOFAS前足临床评分.结果：11例患者均获得临床随访,平均随访时间12个月(8～18个月),术后11例患者足底胼胝均缓解,9例患者对临床疗效满意,2例患者感活动后原患处偶有疼痛不适.辅助检查：X线片显示截骨处均骨性愈合,未出现畸形愈合或骨不连等并发症.MRI显示跖骨头坏死区无明显扩大,部分区域血运改善.手术前后HVA、IMA无明显变化,第2跖骨伸出长度变化(8.2mm±2.0mm～6.2mm±2.5mm).VAS(评分7±2分～3±1分),AOFAS前足评分(55.5±9.0分～83.1±3.5分),82％患者获得了较满意的结果.结论：应用跖骨头背侧闭合楔形短缩截骨术可有效改善Freiberg病的临床症状,为该病的治疗提供了新思路.
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