【摘 要】
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目的：探讨微创玻璃体切割系统联合非接触广角系统在严重眼球破裂伤二期手术中的应用.方法：回顾性非对照研究分析我院2012年1月-2012年12月间的严重眼球破裂伤15例,年龄18-5
【机 构】
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山东中医药大学附属眼科医院山东施尔明眼科医院
【出 处】
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2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会
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目的：探讨微创玻璃体切割系统联合非接触广角系统在严重眼球破裂伤二期手术中的应用.方法：回顾性非对照研究分析我院2012年1月-2012年12月间的严重眼球破裂伤15例,年龄18-55岁,全部为男性.受伤类型为拳击伤、铁棍或木棍击伤、车祸伤等钝挫伤,在当地医院或我院行一期巩膜裂伤缝合术.二期术前视力为光感-眼前手动,眼压6±3mmHg.术中见角膜轻度血染5例,所有伤眼晶体缺如、虹膜全部或部分缺如,视网膜脉络膜脱离嵌顿,其中9例视网膜部分嵌顿,6例视网膜成漏斗状完全嵌顿于伤口.应用23G玻切系统联合非接触广角系统切除眼内积血和残余玻璃体,重水或气体展平视网膜,置换视网膜或脉络膜下液或积血.其中6例漏斗状视网膜脱离的患眼借助吊灯顶双手操作分离与伤口的嵌顿并剥除视网膜前增殖膜.激光封闭视网膜裂孔,所有患眼玻璃体腔硅油充填.随访1月-12月,平均6月.结果：所有患眼保持眼球解剖完整性.有12例(80％)术后视力较术前提高,BCVA为光感-0.2.眼压9±2mmHg,与术前相比明显提高,但是与健眼相比明显降低.眼压与视网膜及脉络膜缺损程度成负相关.角膜持续水肿混浊6例,角膜上皮愈合不良2例.结论：微创玻璃体切割系统能减轻严重眼球破裂伤的再次手术创伤,减少术后增殖反应.联合非接触广角系统和吊顶灯能最大限度地增加手术视野,同时对视网膜、脉络膜、和虹膜睫状体的受伤程度进行评估,减少手术操作,最大限度地挽救外伤眼.
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