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目的: 探索快通道理念在胃手术中的应用。
方法: 2003年5月1日至2008年12月31日,择期胃手术病人317例,男208例,女109例,年龄21~93岁,平均57.3岁。毕Ⅰ式吻合病人127例为A组,毕Ⅱ式及其他方式吻合病人190例为B组。采用液囊空肠导管(国家发明专利号:ZL03115803X、ZL032294352;浙江省衢州市迅康医疗器械有限公司制造),液囊空肠导管的使用方法:同插胃管一样,经一侧鼻孔插入至胃腔,嘱病人作吞咽的同时,将空肠导管继续往鼻腔内插入20~30cm,从液囊开口注入2~3ml无菌液体。将两根导管分别固定在面部皮肤上。若手工缝合,待后壁吻合完,用无齿镊子或弯头无齿卵园钳夹住近液囊的导管拉出。毕Ⅰ式,将囊经吻合口送至十二指肠部或空肠;毕Ⅱ式或全胃切除等术式,将囊往输出襻方向推送。若用吻合器,经吻合器孔用弯头无齿卵圆钳夹住近液囊的导管拉出。毕Ⅰ式,将囊经吻合口送至十二指肠部或空肠;毕Ⅱ式或全胃切除等术式,将囊往输出襻方向推送空肠导管滴注法:全组病人于手术结束回病房当日,即经空肠导管滴注5%GNS500ml+美蓝(亚甲蓝)2ml的混合液,按15滴/分缓慢滴注;胃管接负压。次日晨查房胃管引流液,若无蓝色(查无堵管)后,经空肠导管用自制流汁(豆浆,牛奶,新鲜果汁等)700~1000ml匀速泵人。术后第二日,胃管若无蓝色和血性液体,且引流量<150ml,查无堵管,拔去胃管,病人腹部无不适.经空肠导管输注营养液1000~2000ml,营养液成分视病人经济状况,可为自制或商品化液体。术后第三天,并经口试喝流汁,以后逐日减少经空肠导管的营养液,经口饮食逐日增多,直至拔除空肠导管。