【摘 要】
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目的:探讨改良的横向截骨治疗髌股关节紊乱症的临床疗效.方法:2007年至2010年,采用改良的Maquet横向截骨治疗42位患者的54例膝关节,男17例,女25例;高位髌骨13例,胫骨外旋35例,复发性髌骨脱位6例;右膝32例,左膝22例.关节镜检查并松解外侧支持带后,取胫骨结节正中略偏内的切口,距胫骨结节上下约1cm,切取6cm的切口,依次切开皮肤,皮下组织及筋膜层,显露髌韧带在胫骨结节处附着点
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:探讨改良的横向截骨治疗髌股关节紊乱症的临床疗效.
方法:2007年至2010年,采用改良的Maquet横向截骨治疗42位患者的54例膝关节,男17例,女25例;高位髌骨13例,胫骨外旋35例,复发性髌骨脱位6例;右膝32例,左膝22例.关节镜检查并松解外侧支持带后,取胫骨结节正中略偏内的切口,距胫骨结节上下约1cm,切取6cm的切口,依次切开皮肤,皮下组织及筋膜层,显露髌韧带在胫骨结节处附着点,沿髌韧带的两侧平行切开,直达骨质.在胫骨结节两侧及下缘用克氏针钻孔,以防骨块劈裂.于髌腱后侧由远端向近端垂直凿取胫骨结节骨块,长宽3cm×1cm.根据移位的方向,可以调整移骨块的厚度和形状.如果向前内移位,可制作成近端和远端厚度均为1cm的立方体骨块;如果向下方移位,可制作成近端厚度为1.5cm、远端厚度为0.5cm的楔形骨块.根据胫骨结节要移位的方向,在相应的位置制作骨槽,新制作的骨槽仅取出皮质骨,保留松质骨,将胫骨结节移骨块用两枚或三枚松质骨螺钉固定.
结果:根据(VRS4)疼痛分级术前22.2％(12膝)轻微疼痛,46.3%(25膝)中度疼痛,31.5%(17膝)剧烈疼痛.术后无痛72.2%(39膝),轻微疼痛37.8%(15膝),疼痛缓解较术前有显著地缓解.功能评价术前和术后18月Lysholm评分分别为58分和92分(t=5.21,P<0.05),提高了34分.
结论:改良的Maquet横向截骨山于保留了较厚的松质骨,不需要骼骨植骨,减少了传统的Maquet截骨的并发症;同时,植骨块可以向内、向下移位,较传统的横向截骨的适应症更广泛.较Fulkerson的植骨块小,创伤小,并发症少.并且,该术式操作简单,对内移的距离和抬高的高度便于操控,适介在各级医院推广.
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