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目的探讨临床及影像学表现不典型的肾盂癌的诊断材料和方法分析2007年1月至2007年12月我院误诊为肾癌的3例肾盂癌患者的临床资料。3例均为男性,1例50岁,右腰胀痛伴低热3个月,CT诊断为肾癌伴腹膜后淋巴结转移,肾静脉癌栓,CT和骨扫描证实为胸12椎体骨转移,体重减轻20公斤。1例62岁,左腰痛伴持续发热1个月(38～39℃),体重减轻10公斤。CT诊断为肾癌合并感染。1例57岁,腰痛行B超和CT诊断为肾癌。结果3例患者均接受了肾癌根治术,术后1例为非乳头状浸润型移行细胞癌II-III级,局部无淋巴结转移,因为出现骨转移,未接受二次手术,2例病理回报为乳头状浸润型移行细胞癌II-III级,接受了膀胱镜检查和残端输尿管+膀胱袖套状切除。结论肾盂癌在临床及影像学表现不典型者容易导致误诊,3例患者均无肉眼血尿,2例表现出发热,腰疼,体重减轻。且B超和CT均诊断为肾癌。术前CT阅片虽然肿物略突向肾盂,但均考虑为肾盂的受压表现,因此未行肾盂,输尿管逆行造影、尿脱落细胞学检查。然而,逆行肾盂造影可以弥补IVU不显影或显影不良的弊端,肿瘤及其他占位性病变不易遗漏。通过膀胱镜检查,可以发现膀胱内肿瘤存在与否,有利于手术方案的制定,同时行患侧输尿管逆行插管,直接收集肾盂尿进行细胞学检查,提高尿细胞学检查的阳性率,为明确诊断提供了可靠的依据。因此,为使肾盂癌的误诊和漏诊率降至最低,必须在充分了解病史和临床表现的基础上,综合分析B超、X线和CT等各项检查结果,不能除外肾盂癌时,尿脱落细胞学检查和逆行肾盂造影在肾盂癌的诊断中仍然具有相当重要的意义。