【摘 要】
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目的：探讨改良超滤技术在先天性心脏病治疗中的作用。方法：30例先天性心脏病病人随机分为超滤组与对照组，观察其不同时点的ET-1水平、TNF-α含量、Pp／Ps、HCT等的动态变化，并记录术后引流量、输血量及呼吸机辅助时间，分析体外循环改良超滤对先天性心脏病病人治疗的影响。结果：改良超滤后ET-1水平与TNF-α含量明显下降，Pp／Ps明显降低，与对照组比较差异明显(P<0.05)。超滤液中含有大量
【机 构】
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山东大学齐鲁医院心外科 济南市中心医院心外科
【出 处】
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山东省第九次胸心血管外科学学术会议
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目的：探讨改良超滤技术在先天性心脏病治疗中的作用。方法：30例先天性心脏病病人随机分为超滤组与对照组，观察其不同时点的ET-1水平、TNF-α含量、Pp／Ps、HCT等的动态变化，并记录术后引流量、输血量及呼吸机辅助时间，分析体外循环改良超滤对先天性心脏病病人治疗的影响。结果：改良超滤后ET-1水平与TNF-α含量明显下降，Pp／Ps明显降低，与对照组比较差异明显(P<0.05)。超滤液中含有大量的内皮素(36.29±16.21pg/ml)和TNF-α(48.64±27.97pg／ml)。改良超滤组术后引流量、输血量、呼吸机辅助时间明显少于对照组。结论：改良超滤可明显降低先天性心脏病病人血浆ET-1水平和TNF-α含量，可迅速纠正晶体预充造成的血液过度稀释，减轻机体水肿，改善心肺功能；能提高机体的凝血功能，减少术后出血；能明显缩短病人术后呼吸机辅助时间；为先天性心脏病病人尤其是复杂先心病体外循环转流时间长或伴有肺动脉高压的婴幼儿患者提供了一种有效的治疗方法。
其他文献
目的：总结14例完全性房室通道的外科治疗经验。方法：均一期手术矫治，房、室间隔缺损修补均双片法(涤纶片+心包片)，术中行房室瓣成形，并同期修补合并畸形。结果：全组死亡2例，1例为右心室发育不良合并大动脉错位，死于低心排血量，1例为重度肺动脉高压，死于肺高压危象。随访12例，随访时间3～6个月，超声心动图复查二尖瓣轻度反流4例。结论：左右心室发育不良和肺动脉高压危象是CAVCD矫治术后主要的死亡原因
目的：报告64例右胸小切口二尖瓣置换术，探讨该手术径路的可行性。方法：采用右腋中线至乳头线的弧形切口，长约7～12cm，经第四肋间进胸，常规建立体外循环，降温并阻断循环，45例单纯二尖瓣病变者经房间沟入路，11例合并三尖瓣病变者经右房一房间隔入路；全部采用连续缝合固定机械瓣，使用单叶瓣38例，双叶瓣15例，生物瓣3例。结果：全组无死亡，无感染及瓣周漏，转机50～105min(平均63.5min)，
目的：总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果。方法：76例中男29例，女47例，年龄13～60岁(平均50±9岁)，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63，Ⅳ级10例。手术采用全麻中度低温体外循环下手术。转流时间56～186min(平均76±18min)。主动脉阻断时间25～148min(平均51±16min)。结果：随访3月～6年，死亡1人(术后半年死于脑溢血)，脑血栓2人，3例因为风湿活动造成卡瓣而2
本文通过对采用胸腔镜辅助下行二尖瓣置换术2例病例进行分析，阐述了电视胸腔镜心脏手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复时间短、符合美容要求等特点。故与传统的手术相比，电视胸腔镜心脏外科手术具有相当明显的优越性，将会受到广大患者和医师的欢迎。
瓣膜置换加冠状动脉搭桥术是心脏外科的高危手术，尽管其手术难度大，并发症多，死亡率高。只要术前诊断明确、准备充分，术中心肌保护措施得当，手术技巧完善，确保血管桥吻合通畅、充分再血管化并加强术后监护。瓣膜置换加冠状动脉搭桥术治疗瓣膜病合并冠心病，仍能取得良好的手术效果。
目的：探讨在左心瓣膜替换同期三尖瓣成形术(TVP)后再次发生三尖瓣关闭不全(TR)的可能机制和手术结果。方法：二尖瓣位再次行二尖瓣置换(机械瓣)28例(附加主动脉瓣置换3例)。三尖瓣的处理：三尖瓣置换(TVR，生物瓣)11例，余均再次行改良的DeVega成形术。结果：早期死亡3例。随访22例中，11例TVR者全部存活，心功能改善；第2次行TVP者中6例为极轻度或轻度TR，2例为中度TR，3例为中度
目的：分析和探讨心脏瓣膜置换术后患者的生存质量及影响因素。方法：对聊城市城乡患者122例心脏瓣膜置换手术后的生存质量进行流行病学调查，采取因子分析和把生存质量作为时变协变量的COX回归分析对调查结果进行分析。结果：获得描述心脏瓣膜置换手术后生存质量的两个公因子，与描述生存质量的典型变量有较大相关系数的变量为手术前病史的长短、心功能分级、是否联合瓣膜病变、术后强心利尿药、抗凝并发症、是否合并其他病。
目的：对1例原位心脏移植术后已20个月患儿的心脏结构、形态、功能、血流动力学指标及排斥反应随访调查，并进行综合评价。方法：男性患儿术时8月龄，体重8.3kg，身长69.0cm，体表面积0.38m2，诊断为先天性心脏病(紫绀型)，供体为气管肺发育不良死亡男婴，5月龄，体重5.0kg。供体父母自愿捐献该患儿器官用于救助受体生命。供受体间血型相同，淋巴细胞毒试验(一)性，HLA-DR位点相符。于2005
目的：探讨影响心脏移植手术效果的主要因素。方法：2003年3月至2007年6月连续为11例病人施行了原位心脏移植术，其中扩张型心肌病8例，肥厚型心肌病3例。采用标准原位心脏移植手术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植手术10例，其中1例同时联合肾脏移植。5例术前存在中度肺动脉高压，NO吸入等措施降肺动脉压力。抗排异治疗采用环孢素A(CsA)+皮质激素(Pred)+骁悉(MMF)三联方案。结果：2例分别
目的：探讨同种异体心脏移植术中供心的摘取及供心心肌保护的方法。方法：回顾性分析2003年5月～2007年1月4例同种原位心脏移植的资料。供体心脏先用冷晶体高钾停搏液停跳，再用UW液灌注保护。采用双腔静脉法吻合供体，吻合过程中，持续向左心室内滴注冰盐水。观察术后机械通气时间、正性肌力药物剂量及术后一周血流动力学参数、心肌酶。结果：4例同种异体心脏移植患者术后心功能良好，正性肌力药物使用量小，术后1周