【摘 要】
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[目的 ]：基于解剖学测量研究评估颈椎前路术中发生椎动脉损伤的风险,并进一步探讨避免颈椎前路术中椎动脉损伤的预防措施.[方法]：选取2014年4月至2015年3月于我院行头颈部联合CT血管成像(CT Angiography, CTA)的成年个体、椎动脉与相应毗邻结构显示清晰完整,且排除存在畸形、图像不清、明显退变等影响测量因素的个体40例,其中男女各20例,平均年龄52.9±10.5岁.测量横断面
【机 构】
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复旦大学附属华山医院骨科 复旦大学脊柱外科中心
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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[目的 ]：基于解剖学测量研究评估颈椎前路术中发生椎动脉损伤的风险,并进一步探讨避免颈椎前路术中椎动脉损伤的预防措施.[方法]：选取2014年4月至2015年3月于我院行头颈部联合CT血管成像(CT Angiography, CTA)的成年个体、椎动脉与相应毗邻结构显示清晰完整,且排除存在畸形、图像不清、明显退变等影响测量因素的个体40例,其中男女各20例,平均年龄52.9±10.5岁.测量横断面图像C3-C7椎体以及椎间隙层面椎动脉与椎体的相关解剖学参数,包括：椎动脉距椎体纵轴方向中线的距离、椎动脉前壁距椎体前缘的距离、椎动脉后壁距椎体后缘的距离、椎动脉距钩椎关节的距离、钩椎关节后缘与椎体前缘的距离、椎动脉与钩椎关节后缘的距离、椎动脉与椎间盘纵轴方向中线的距离、两侧横突孔之间的距离.[结果]：横突孔水平C4节段椎动脉较其他节段显著接近椎体中线(P＜0.05),C7节段椎动脉较其他节段显著远离椎体中线(P＜0.05)；C3-6椎动脉较接近椎体后缘,C7椎动脉更接近椎体前缘.椎间隙水平,C3-6节段椎动脉较其他节段显著接近钩突(P＜0.05),距离大约6.0mm,自C2-3至C6-7节段,椎动脉后缘与椎体前后径的比值逐渐增大.椎动脉距钩突后缘的距离约为相应节段椎体前后缘距离的1/5-2/5.[结论]：根据解剖学角度分析,颈椎前路术中椎动脉发生损伤的总体风险较小.椎动脉与下颈椎各节段的解剖毗邻关系存在一定差异,不同节段发生椎动脉损伤风险略有差别.在钩椎关节减压时应避免过度偏外、偏前操作.
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