【摘 要】
:
法洛氏四联症(TOF)是一种最常见的复杂的先天性紫绀型心脏畸形.主要病变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,可能同时合并其他心内畸形.发病率约占先天性心脏病的10%.法洛氏四联症的病人预后不佳,外科手术是根治的唯一有效手段.随着心脏外科技术的不断发展,TOF根治术已获得比较满意的效果,但术后并发症仍是影响治疗效果的主要因素之一.成年后,TOF的心肌继发性改变,将日趋加重如心肌肥厚,心
【机 构】
:
广东省人民医院心外科复苏室,广州,510080
【出 处】
:
第八届中国南方国际心血管病学术会议
论文部分内容阅读
法洛氏四联症(TOF)是一种最常见的复杂的先天性紫绀型心脏畸形.主要病变为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨及右心室肥厚,可能同时合并其他心内畸形.发病率约占先天性心脏病的10%.法洛氏四联症的病人预后不佳,外科手术是根治的唯一有效手段.随着心脏外科技术的不断发展,TOF根治术已获得比较满意的效果,但术后并发症仍是影响治疗效果的主要因素之一.成年后,TOF的心肌继发性改变,将日趋加重如心肌肥厚,心肌纤维化和退行性改变加剧,顺应性降低,侧枝循环亦明显增加,从而增加手术及术后治疗和护理的难度,术后病情变化复杂多样,易发生低心排,心律失常,出血等严重并发症.因此要求我们必须掌握现代心脏术后监护知识,对术后的患者应首先做好循环功能的维护,严密监测心率、血压、中心静脉压(CVP)的变化,维持动脉压在90 mmHg左右,保持CVP在15-20 cmH2O之间,适当给予血管活性药和强心药,减轻心脏前后负菏、加强心肌收缩力、改善心功能.及时改善心肌缺血和缺氧,补充血容量及纠正电解质酸碱平衡紊乱,可预防心律失常的发生.其次要加强呼吸道的护理,保持呼吸机管道通畅,根据病情和血气分析结果及时调整呼吸机的各种参数,及时吸痰以保持气道通畅,每次吸痰时间不能超过15秒,动作要轻柔、迅速,吸痰前后给予纯氧,必要时用呼吸囊手控呼吸,以防肺不张和急性缺氧,同时应严格执行无菌操作原则,防止肺部感染.成年TOF患者常伴有凝血功能障碍,丰富的侧枝循环形成,易造成术中出血,术后心包、纵隔引流液通常比较多,因此术后要密切观察胸液和做好引流管的护理,定时挤压胸管并接负压吸引,防止血块堵塞胸管造成心包填塞,如术后每小时的出血量大于总血量的5%,持续3~4小时,提示有异常出血,要及时报告医生并使用止血药物,如效果不好应行二次开胸止血.最后要做好肾功能的观察以及预防并发症的发生.使患者能顺利度过术后早期阶段,从而提高手术的成功率.本文论述了广东省人民医院于1998年1月至2005年5月共对74例成年TOF患者施行了根治手术以及术后监护的情况。
其他文献
目的:评价腔内微创激光术治疗大隐静脉曲张的疗效.方法:对2003年4月-2006年2月间收治的给予微创激光术治疗的120例(148条)下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析.结果:所有患者术后均取得了良好的疗效,平均手术时间为30min,平均住院时间为3d,除3例出现少量皮下瘀血斑外,2例术后B超检查大隐静脉有残余血流外,其余病例未发生并发症.结论:微创激光术治疗大隐静脉曲疗效满意,安全有效.
目的:探讨Mammotome微创旋切系统联合超声刀等微创技术对乳腺巨大良性肿块实施微创手术的可行性.方法:对3例直径大于4cm的乳腺纤维腺瘤及1例直径大于3.6cm的乳腺脂肪瘤实施Mammotome旋切系统并联合超声刀等微创技术技术的隐蔽微小切口手术,然后通过病理与随访评价其治疗效果.结果:3例巨大乳腺纤维腺瘤及1例乳腺脂肪瘤均采用该方法完全切除,无一例失败,手术成功率100%.患者仅在乳晕边缘或
Purpose:Australian governments have recently increased policy initiatives encouraging physical activity amongst older adults.In doing so policy-makers have begun to invoke a different image of the pro
Population aging is a global phenomenon and the pace of population aging is much faster in developing countries than compared to countries that are already developed.Nepal,one of the poorest countries
Along with the society progress,the rising living quantity and the variety of population structure,the percentage of single old person families ("empty nest" called previously) increases greatly,26.2%
一、中国和谐社会建设的特殊性.中国特色社会主义的特色有四点:第一、是在中国生产力落后的基础上建设的社会主义;第二、是在消灭私有制后又倒退回来发展私有制(包括股份制)的倒退性改革中建设社会主义;第三、是在允许一部分地区、一部分人先富进来,生产力高度发达后再和平消灭私有制、消灭剥削、消除两极分化,最终达到共同富裕的模式中建设社会主义;第四、是在中国工人阶级先锋队、同时是中国人民和中华民族的先锋队的中国
"老有所养"是一个社会文明进步的重要标志.我国是世界上老年人口最多的国家,新时期以来,由于文明、进步、平和的社会氛围日趋形成,促使社会老龄化的进程加快,进而也就致使"老有所养"的社会压力自然增大.有人估计,到本世纪中叶,中国将只有不到1/3的人在工作,却有多于2/3的人要"有所养".
人口老龄化已经成为我国的一个重大的社会问题.老年人渴望丰富多彩的文化生活,有着强烈的精神文化需求.加强老年文化建设,是关系到社会的稳定和发展,关系到构建社会主义和谐社会的重大问题.采取有力举措,为老年人提供良好的精神生活环境、文化产品与服务势在必行.老年文化建设要重点做好六个方面的工作:一是要充分认识老年文化建设在构建和谐社会中的重大意义,二是要政策扶持,加大投入,搞好基础设施建设,三是要大力培育
高龄老人是老年人口中的脆弱群体.他们对生活照顾、精神慰藉和紧急救助的需求都很迫切.尤其是"空巢"老人、经济困难生活不能自理的老年患者和有严重功能障碍的残疾人,更需社会救助和关爱.目前我国无自理能力的老人超过1200万.其中,城市85-89岁的老人有三分之一不能自理,半数90岁以上老人不能自理,女性58%不能自理.我国80岁以上老人带病生活卧床不起的概率最高,有81%的老人患有不同程度的疾病.而且他
肾素血管紧张素系统(RAS)是机体内调控血压稳定与水盐平衡的重要体系,血管紧张素转换酶(ACE)及其新近发现的同源酶ACE2是其中的关键作用子.ACE2及其活性代谢物血管紧张素可能通过对抗ACE与AngⅡ作用、改善胰岛素抵抗以及增加一氧化氮(NO)释放等多种途径实现其血压调控.