目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平与糖尿病大血管病变以及中医辨证分型之间的关系,为中医辨证论治及糖尿病大血管病变的防治提供临床客观依据。方法:纳入本院120例确诊为T2DM患者,以存在颈动脉斑块作为合并大血管病变的依据。其中合并大血管病变(A组)60例,无大血管病变(B组)60例,观察两组之间TBA、CG的差异,探讨其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及大血管病变的关系。结果:两组患者中A组糖尿病病程较长,LDL-C较B组显著升高,而TBA及CG较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析发现糖尿病病程和低密度脂蛋白是糖尿病大血管病变的危险因素(P<0.01),而血清总胆汁酸和甘胆酸水平为糖尿病大血管病变的保护因素(P总胆汁酸=0.035,P甘胆酸=0.081)。通过中医辩证分组后,糖尿病大血管病变患者阴虚热盛型与气阴两虚型之间TBA差异无统计学意义(P>0.05),但湿热困脾型和其余两组比较差异均有统计学(P<0.05)。湿热困脾型患者TBA水平较阴虚热盛型与气阴两虚型患者有显著降低。结论:TBA和CG可能促进LDL-C在人体内代谢清除,从而起到大血管的保护作用;从中医辩证分型角度,湿热困脾型患者具有较低水平的TBA,且在糖尿病大血管病变占比较高,因此对于此型患者临床上需紧密关注,对预防和减缓糖尿病大血管病变发生发展起到重要作用。