不同模拟体系中草酸钙晶体的结晶及其对尿结石的化学模拟

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运用扫描电子显微镜(SEM)比较研究了草酸钙(CaOx)在5种体系:纯水、氯化钠溶液、人造尿、正常人稀释尿液和结石患者稀释尿液中的成核、生长和聚集过程。讨论了5种体系中Ca2+和C2O42-的浓度、结晶时间对CaOx结晶的影响。在5种模拟体系中,不同体系得到的最大尺寸CaOx晶体的CaOx浓度不同。在纯水中为0.30mmol/L,在正常人稀释尿液、结石患者稀释尿液和氯化钠溶液中为0.60mmol/L,而在人造尿则在1.20 mmol/L。在纯水、氯化钠溶液中COM为很好的三维结构的六边形,在人造尿中趋向正六边形,在正常人稀释尿液中为圆角六边形,而结石患者稀释尿液中COM为棱角分明的六边形。 在正常人稀释尿液中同时出现了一水草酸钙(COM)和二水草酸钙(COD)晶体,表明正常人尿液中含有比结石患者尿液更多的可影响CaOx晶体结构从COM向COD转化者促进COD的形成的大分子物质。由于COD与细胞亲合力较小,易排出体外,因而正常人尿液中肾结石形成的可能性较小。而在结石患者尿液中则同时出现了COM和三水草酸钙(COT为热力学不稳定相),表明COT在某些肾结石的形成中有可能是一种重要的迅速转化的前驱体。在正常人稀释尿液中,结晶时间对晶体形状的影响不明显,但影响晶体的大小和密度。在结晶初期(1~6天内)晶体尺寸随结晶时间的延长逐渐增大,表明此时COM结晶为生长控制;而在结晶的中后期(6~30天),COM晶体的密度明显增加,生长速率减慢,表明此时COM结晶为成核控制。在结石患者尿液中,随着结晶时间从1、3增加到7天,晶型由COM和COT共存逐步转变为纯COM。 初步研究了正常人稀释尿液和结石患者稀释尿液中枸橼酸三钠对草酸钙结晶的影响,枸橼酸三钠可以抑制正常人尿液中CaOx的成核,或改变结石患者尿液中COM晶体的生长习性,COM由优先生长(010)晶面转变为优先生长((?)01)晶面,后者更容易随尿液排出体外。 运用纳米粒度仪对草酸钙结晶的动力学进行了初步测定,结果表明结石患者尿液中含有的可诱导结晶的种晶大大多于正常人,致使结石的危险性增大。
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