原发性胃非霍奇金淋巴瘤

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背景和目的恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。胃是结外淋巴瘤的好发部位,是仅次于胃癌的第2位高发胃肿瘤。胃恶性淋巴瘤分为原发性和继发性两种,前者指原发于胃壁内粘膜下淋巴滤泡的恶性肿瘤,后者指拿身淋巴系统恶性肿瘤累及胃部而言。其中又以原发多见,绝大多数为NHL。由于该病发病隐匿及临床表现无特异性,早期诊断比较困难,极易漏诊误诊。近年来,PG-NHL的发病率有有所升高。现将我院自2002年1月—2006年12月收治的经内镜、手术及病理证实的PG-NHL9例回顾性分析,旨在分析其临床表现、内镜检查及术后病理检查的特点。材料与方法选用2002年1月—2006年12月我院经手术及病理证实的9例PG-NHL住院病例,其中男6例,女3例。全部病例符合1961年Dawson诊断标准:1、全身无病理性浅表淋巴结肿大:2,胸片无纵隔淋巴结肿大;3,白细胞总数及分类正常;4、肝脾正常;5、手术证实病变局限于胃肠及引流区域淋巴结。术后全部病例经病理检查符合胃非霍奇金恶性淋巴瘤。结果 9例PG-NHL以腹痛、腹部不适、消瘦、黑便等为主要临床表现。手术所见病变部位在胃窦5例,胃体3例,胃底1例。内镜所见溃疡型7例,弥漫浸润型2例。病理明确MALT7例(77.77%),胃弥漫性大B细胞淋巴瘤1例(11.11%),T细胞淋巴瘤1例(11.11%)。结论 PG-NHL临床表现及实验室检查缺乏特异性,易误诊漏诊,内镜下活检取材应深取多取。治疗方面仍以手术治疗为主要手段,辅以放化疗,抗幽门螺杆菌治疗。
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