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目的:通过建立家兔血栓前状态模型,探讨血栓前状态敏感检测指标,观察治疗剂量肝素(700u/kg,Bid)对血栓前状态的干预效果。
方法:40只普通级长耳大白兔,双重结扎双侧股静脉,建立家兔血栓前状态模型。
1、家兔血栓前状态的检测:20只家兔根据股静脉结扎前后建立自身对照。根据手术及治疗剂量肝素干预时间,将20只血栓前状态家兔分为术前组(PO)、术后30min组(P-30)、抗凝24h组(AT-24)、抗凝48h组(AT-48)及抗凝72h组(AT一72);于各分组时相抽血,血细胞分析仪检测PLT、MPV:凝血分析仪检测PT、APTT、FIB ELISA法检测兔FDP、GMP-140、D-D浓度;免疫浊度法检测兔AT-III浓度;观察兔血栓前状态及肝素给予后以上各指标变化情况,以明确血栓前状态的敏感性检查指标。
2、肝素对家兔血栓前状态的干预:肝素干预剂量采用700u/kg,给予家兔前肢深部肌肉注射,每天两次(Bid)。以前述20只家兔作为实验组,于抗凝72h抽血后,观察结扎处血栓形成情况;另20只家兔作为对照组,建立模型后2h时,观察结扎处血栓形成情况。通过实验组和对照组血栓形成情况,评价治疗剂量肝素对血栓前状态干预效果。根据外科手术渗透一块大纱布需血量30ml,估算各家兔手术切口渗血量:通过实验组及对照组渗血量对比,评价治疗剂量肝素干预的安全性。资料处理采用spssl3软件。计量资料用均数±标准差(X±s)表示,采用单因素方差分析;定性资料用确切概率法分析,P<0.05有统计学意义。
结果:1.1 PT:P-30短于AT-24、AT一48、AT-72、PO四组,四组间差异无统计学意义。
1.2 APTT:P-30短于PO,差别有统计学意义:AT-24、AT-48、AT-72基本控制在PO的2.5-3倍水平,三组间差别无统计学意义,与P.30有统计学意义。
l.3 FIB:P-30高于PO,差别有统计学意义;AT-24、AT-48、AT-72较P-30降低,三组间差别无统计学意义,与PO差别无统计学意义。
1.4 PLT:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均高于PO,差别有统计学意义;P.30、AT.24、AT.48、AT.72f~]差别无统计学意义。
1.5 MPV:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均高于PO,差别有统计学意义;P-30、AT-24、AT-48、AT-72间差别无统计学意义。
1.6 AT-III:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均低于PO,差别有统计学意义;P-30、AT-24、AT-48、AT-72持续降低,各组间差别有统计学意义。 1.7 GMP-140:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均高于PO,差别有统计学意义:P-30、AT-24、AT-48、AT-72持续升高,各组间差别有统计学意义。1.8 FDP:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均高于PO,差别有统计学意义:P-30、AT-24、AT-48、AT-72持续升高,各组间差别有统计学意义。1.9 D-D:P-30、AT-24、AT-48、AT-72均高于PO,差别有统计学意义;P-30、AT-24、AT-48、AT-72持续升高,各组间差别有统计学意义。
2.实验组家兔治疗剂量肝素抗凝72h时,有2只形成血栓:对照组家兔股静脉结扎2h时,有17只形成血栓,两组血栓形成情况差别有统计学意义;两组手术切口渗血量差别无统计学意义。
结论:l、本实验条件下, PT、APTT、FIB可作为血栓前状态的筛选性检测指标,.FDP、GMP-140、D-D、AT-III、PLT’、MPV可作为家兔血栓前状态的敏感性检测指标。
2、治疗剂量肝素(‘700u/kg,Bid)能够安全、有效的避免家兔血栓前状态进展至血栓形成。