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研究目的:急性缺血性脑卒中占所有急性卒中事件的80%以上。颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是其主要危险因素之一,脑卒中的高发给社会带来了沉重的经济负担,预防和识别ICAS可控的的危险因素变得至关重要。我们的研究目的是证实在急性缺血性卒中人群和非卒中人群,载脂蛋白B/AI(apoB/AI)比值是ICAS的独立危险因素。以便在卒中发生前通过采取相应的措施进行预防。研究方法:本研究前瞻性的纳入了1138例急性首发缺血性脑卒中患者和同期经神经影像学证实的无卒中个体1072例。ICAS定义为颅内主要动脉粥样硬化性狭窄>50%及以上或闭塞,并据此将纳入人群分为卒中狭窄组(SICAS组,359人)、卒中非狭窄组(SNCAS组,779人)、非卒中狭窄组(NICAS组,239人)和非卒中非狭窄组(NNCAS组,833人)4个亚组。运用Wilcoxon检验、卡方检验进行SICAS组和SNCAS组、NICAS组和NNCAS组apoB/AI的组间差异分析,运用Kruskal-Wallis检验评估各组间apoB/AI与ICAS的相关性。通过多因素logistic回归分析,探讨apoB/AI水平及其四分位数是否与ICAS的存在独立相关关系,所有协变量均纳入模型校正。同时进行样本容量Power分析。SICAS组和SNCAS组的apoB/AI组间差异检出率为85%,NICAS和NNCAS组的apoB/AI组间差异检出率为99%。结果:ICAS组apoB/AI(mean±SD:0.86±0.27)明显高于非ICAS组(mean±SD:0.78±0.26,p<0.001)。SICAS组apoB/AI水平(0.88±0.26)最高,其次是SNCAS组(0.84±0.27)、NICAS组(0.82±0.27),NNCAS组(0.73±0.24)该比值水平最低。回归分析表明,在卒中人群中,apoB/AI比值(OR=2.80,95%CI=1.45-5.42,p=0.002)是ICAS的独立危险因素。以最低四分位为参照,第三四分位(OR=1.71,95%CI=1.11-2.67,p=0.014)和最高四分位(OR=2.06,95%CI=1.27-3.35,p=0.003)apoB/AI水平与SICAS显著相关。趋势检验(p=0.002)表明该比值和患ICAS风险之间的剂量-反应关系。同时研究发现在非卒中人群中apoB/AI同样是ICAS的独立危险因素(OR=3.91,95%CI=1.61-7.12,p<0.001)。第三四分位(OR=1.71,95%CI=1.04=2.82,p=0.033)和最高四分位(OR=2.00,95%=1.16-3.49,p=0.012)apoB/AI是ICAS的独立危险因素。趋势检验(p=0.006)在非卒中人群中仍然有统计学意义。结论及意义:高水平apo B/AI是颅内动脉粥样硬化的独立危险因素,apo B/AI越高的个体发生ICAS的风险越高,该结论在卒中和非卒中人群中都成立。对于非卒中人群还会导致由ICAS引起的缺血性脑卒中风险增高,因此合理的预防措施对于该人群也至关重要。