论文部分内容阅读
目的:观察龙血生肌膏结合恒磁场对大鼠失神经支配创面愈合的作用,并通过测定神经肽P物质(SP)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的含量,观测龙血生肌膏结合恒磁场促进失神经支配创面愈合的疗效并探讨其可能的作用机理。 方法:清洁级健康SD雄性成年大鼠168只,体重220~250g。完全随机法分成4组即龙血生肌膏结合磁片组(A组)、磁片组(B组)、正常创面组(C组)、失神经创面组(D组)。将A、B、D三组大鼠的T11、T12、T13、L1、L2脊神经根离断,在全部大鼠背侧做一直径为1.5cm的圆形深度达肌膜下2mm的组织缺损深创面。A组创面以龙血生肌膏结合磁片外用;B组以胶带黏贴磁片于创面外用;C组、D组创面均以凡士林外用,创面以纱布包扎,每日定时换药1次,于造模后1天、4天、7天、11天、15天、21天、28天七个时间点观察记录创面的愈合情况、计算创面面积和完全愈合时间并取创面组织,制备组织切片进行HE常规组织学染色、VEGF和SP的免疫组织化学染色。光镜下观察HE染色各组创面组织形态学变化;光镜下观察免疫组化染色VEGF和SP的表达变化;对创面中成纤维细胞进行人工计数;用图像分析仪及分析软件分析各组创面SP阳性表达面积和VEGF阳性细胞百分比。所得结果用 SPSS17.0统计软件进行统计学处理。 结果:①创伤后的早期,龙血生肌膏结合磁片组创面湿润,渗出最多,药物均匀覆盖于创面上,磁片组也有较明显的渗出,另两组创面较干燥,渗出少;愈合过程中,肉芽组织增生和再上皮化程度,龙血生肌膏加磁片组和磁片组有差别,但均优于失神经创面组,同时正常创面组愈合情况要优于失神经创面组。②创面愈合时间比较:龙血生肌膏结合磁片组和磁片组的创面愈合时间有差别,差异有统计学意义(P<0.05),两者均比非治疗组(C组和D组)缩短,差异有统计学意义(P<0.05),失神经创面组愈合时间比正常创面组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。③创面愈合率比较:除去第一天创面未见明显愈合外,其他时间点龙血生肌膏结合磁片组和磁片组的创面愈合率有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05),两者均高于非治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),失神经创面组愈合率低于正常创面组,差异有统计学意义(P<0.05)。④HE形态学观察结果比较:HE染色结果显示,创面愈合过程中,龙血生肌膏结合磁片组创面的炎细胞浸润、肉芽组织增生和成纤维细胞的数量均优于非治疗组,也优于单纯磁片组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。⑤创面VEGF表达的比较:龙血生肌膏加磁片组、磁片组VEGF表达阳性率在第4、7、11天明显高于正常组和失神经支配组,各个时间点各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且两个治疗组在第7天时VEGF阳性率达到整个愈合过程中的峰值,在第11天时仍有较高的表达。正常组在第11天时达到峰值,而失神经支配组在第15天时才达到峰值,且其峰值的VEGF表达强度也低于两治疗组的峰值。⑥创面P物质(SP)的表达比较:从SP表达的动态趋势来看龙血生肌膏结合磁片组和磁片组,较其他两组提前达到高峰,龙血生肌膏结合磁片组提前得最早。从 SP表达量上观察,龙血生肌膏结合磁片组和磁片组明显高于非治疗组,龙血生肌膏结合磁片组表达最强。各个时间点各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.恒磁场能促进失神经支配创面愈合,和龙血生肌膏结合应用能明显提高疗效。2.龙血生肌膏结合恒磁场能更有效地促进失神经支配创面愈合的机制可能与其加强创面神经肽P物质的释放以及促进创面愈合早、中期血管内皮细胞生长因子的高表达有关。3.龙血生肌膏结合恒磁场是治疗失神经支配创面较理想的促愈合措施。