机器人系统与腹腔镜在胃癌手术疗效的系统评价

来源 :杭州师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shishuhu45
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[目的]本研究拟通过搜集现已发表的关于机器人系统与腹腔镜在胃癌手术疗效对比方面的文献并对其进行统计并系统分析,来评价机器人胃癌手术近期、远期疗效与安全性。[方法]检索中文文献数据库(中国知网、中文科技期刊数据库、万方数据库)和英文文献数据库(Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science)。检索时间为:2003年01月-2018年01月;语种为英文与中文。纳入契合研究要求的随机对照研究与回顾性对照研究。对相关文献质量进行评价并提取其中研究所需的数据加以统计及记录。使用Review Manger 5.3和Stata 12.1软件处理数据。此次研究纳入的结局指标包括:(1)手术时间(2)术中出血量(EBL)(3)收获淋巴结的数量(4)首次通气时间(5)首次进食流质时间(6)住院时间(7)住院总费用(8)三年生存率(9)死亡率(10)术后并发症发生率。[结果]最后17篇被列入文献,其中包括16项回顾性研究,1个随机对照研究,行胃癌手术的患者共计4536例。其中腔镜胃癌根治术2966例,机器人胃癌根治术1570例。对比来看,机器人组在胃癌根治术中的出血量(EBL)较少(WMD=19.84,95%CI[4.02,35.66],P<0.1),清扫淋巴结总数大于腹腔镜组(WMD=-3.05,95%CI[-4.45,-1.64],P<0.1),术后住院时间短于腹腔镜组(WMD=0.92,95%CI[0.52,1.31],P<0.1),手术时间长于腹腔镜组(WMD=-44.51,95%CI[-58.65,-30.38],P<0.1),住院总费用高于腹腔镜组(WMD=-0.41,95%CI[-0.54,-0.27],P<0.1)。而在术后并发症发生率、术后进食时间、术后通气时间、死亡率及三年生存率在两组之间无统计学上的差异(P>0.1)。[结论]机器人手术系统与腹腔镜在胃癌根治术上的对比来看,机器人手术具有的优势包括:(1)手术中的出血更少(2)淋巴结清扫的数量更多(3)住院时间更短,因此机器人手术系统具有更好的安全性优势。但相对的,手术时间的延长及较高的住院费用也是限制其大规模开展的因素。而机器人手术的远期疗效(3年生存率)需要更长期的研究。
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