目的：比较二维脑血管造影(2D-DSA)与三维脑血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断和治疗中的意义。方法：2005年1月至2006年5月，常德市第一人民医院神经外科收治68例，头颅CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血临床考虑为颅内动脉瘤的患者，均行2D-DSA和3D-DSA检查，将检查结果进行比较，并进一步与手术中所见或栓塞治疗证实进行对比，且3D-DSA为阴性的患者进一步追踪观察。结果：2D-DSA确诊动脉瘤33例，其阳性率为48％，发现动脉瘤36个，可疑动脉瘤5个(后经3D-DSA确诊，3例为微小动脉瘤，2例为血管转折)。3D-DSA确诊动脉瘤36例，阳性率为52％，发现动脉瘤42个。在动脉瘤的形态大小、瘤颈的位置和宽窄、以及周围血管解剖关系等方面，3D-DSA显像的清晰度和精确度等均明显高于2D-DSA。24个手术夹闭的动脉瘤中，22个动脉瘤的术中所见与3D-DSA影像极为吻合，吻合率达92％，仅2例动脉瘤的形态大小及或周围血管解剖关系的显示有夸大效应。10例行栓塞手术的患者由3D-DSA所提供有关动脉瘤的信息准确，提供的最佳工作角度与栓塞术中的实际操作角度完全吻合。本组病例无死亡。3D-DSA检查阴性的患者均在一月以后复查，均未有阳性发现。结论：三维脑血管造影较二维脑血管造影提高动脉瘤的检出率，对颅内动脉瘤形态大小及周围血管解剖关系显示更加清晰，可提供更丰富精确的关于动脉瘤的信息，为制定颅内动脉瘤合理的治疗方案，提供了更有力的证据，提高了颅内动脉瘤的诊断和治疗水平。