CPAP在先天性心脏病合并重症肺炎心功能不全患儿中的应用

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目的:探究持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)在婴幼儿先心重症肺炎合并心功能不全中的作用效果。方法:通过回顾性分析2015年1月-2017年12月间收入我院的130例先天性心脏病重症肺炎合并心功能不全的患儿临床诊疗资料。根据入院时诊疗措施,将患儿分为对照组和CPAP组。结局指标包括治疗前及治疗后两组患儿左室射血分数(EF)差异、住院日、治疗2、6、24小时后呼吸率(RR)及心率(HR)改善情况。结果:CPAP组共纳入58例患儿,对照组共纳入72例患儿。两组患儿在性别、年龄、体重、主要临床特征、重要体征、重要的影像学表现、治疗前实验室检查指标(血气指标)以及心功能不全的治疗方案间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿治疗前HR无显著差异(157.5±13.9次/分vs.158.5±10.6次/分,P=0.645)、治疗前RR无显著差异(64.5±7.9次/分vs.62.3±5.9次/分,P=0.084)。治疗2、6、24小时后,CPAP组患儿HR和RR均较对照组显著下降,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。研究中共42例患儿治疗前后动态监测心功能(对照组25例、CPAP组17例)。治疗前两组患儿EF值差异无统计学意义(66.6±7.7%vs 67.9±6.2%,P=0.550,P>0.05),但治疗后CPAP组EF较对照组明显上升,且差异有统计学意义(71.1±5.5%vs 65.9±6.7%,P=0.012,P<0.05)。结论:CPAP能够改善先心重症肺炎合并心功能不全患儿临床症状,并能缩短住院时间;CPAP对心功能可能亦有一定改善作用。
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