目的 系统评价袖状肺叶切除与全肺切除在非小细胞肺癌治疗中临床应用价值。资料与方法应用Meta分析的方法,综合比较非小细胞肺癌袖状肺叶切除与全肺切除后手术死亡率、术后并发症率和局部区域复发率,并用平均生存率的方法分析非小细胞肺癌袖状肺叶切除与全肺切除后5年生存率,并以手术病理分期和淋巴结分期进行分层亚组分析。结果24项研究符合入选标准,纳入分析。纳入Meta分析的12项研究中,855例袖状切除,2072例全肺切除。袖状肺叶切除组对全肺切除组的手术死亡风险率为0.62(95%的置信区间为0.41-0.94,P=0.02),术后并发症风险率为1.05(95%的置信区间为0.82-1.36,P=0.69),术后局部区域复发风险率为1.07(95%的置信区间为0.51-2.26,P=0.86)。入选生存率分析的袖状肺叶切除研究有17项,全肺切除的有13项。袖状肺叶切除组的5年平均生存率为0.48±0.10,全肺切除为0.34±0.10,两组具有统计学差异(P=0.004)。袖状肺叶切除组Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ期5年平均生存率分别为0.59±0.19,0.42±0.11和0.23±0.10,全肺切除组Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ期分别为0.55±0.10,0.42±0.12和0.20±0.04,各期无统计学差异(P值分别为0.379,0.918和0.538);袖状肺叶切除组pN0,pN1和pN2期5年平均生存率分别为0.63±0.09,0.45±0.15和0.13±0.10,全肺切除组pN0,pN1和pN2分别为0.48±0.14,0.30±0.11和0.14±0.08。两手术组间pN0和pN1期有统计学差异(P值分别为0.016和0.045),pN2期两组无统计学上差异(P=0.890)。结论 本系统评价提示袖状肺叶切除比全肺切除的手术死亡风险降低了38%,术后并发症发生风险和局部区域复发风险没有差异。袖状肺叶切除的总体平均5年生存率优于全肺切除。对于pN0期且解剖合适的非小细胞肺癌患者应该行袖状肺叶切除,而不管患者的心肺功能状况,以降低手术死亡