论文部分内容阅读
目的探讨甲状腺乳头状微小癌的外科治疗手术方式及同期手术时行择区性淋巴结清扫术的意义,观察甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的发生率、影响淋巴结转移的相关因素及颈部中央区淋巴结清扫术后短期并发症。方法回顾性分析宁夏医科大学附属医院2009年1月1日—2010年9月15日间收治的120例甲状腺微小癌患者,在这120例甲状腺微小癌患者中,行患侧腺叶+峡部切除术50例,患侧腺叶加峡部切除+对侧腺叶部分切除术33例,全甲状腺切除术34例,次全切除术3例。淋巴结的处理:本组资料中有50例患者行中央区淋巴结清扫,14例患者行功能性颈淋巴结清扫,其余56例未行颈淋巴结清扫。术后将清扫淋巴结及脂肪组织送病理,统计淋巴结转移情况及淋巴结转移相关因素,观察短期并发症。结果50例行中央区淋巴结清扫患者中有22例出现颈部淋巴结转移,转移率44.0%,14例功能性颈淋巴结清扫患者中7例出现颈侧区淋巴结癌转移,颈侧区淋巴结转移时伴发中央区淋巴结转移的有6例。本组资料中并无永久性术后并发症发生,50例行中央区淋巴结清扫术患者中并发暂时性甲状旁腺功能低下3例,暂时性声音嘶哑1例;未行颈部淋巴结清扫56例患者中术后并发暂时性甲状旁腺功能低下3例,暂时性声音嘶哑1例,食管瘘1例。两组间经统计学分析显示:同期手术行中央区淋巴结清扫与一期手术未行颈部淋巴结清扫患者相比并不增加手术并发症发生率(P=1.000)。中央区淋巴结转移与原发灶浸润包膜有关;而与原发肿瘤大小及肿瘤数目多少以及与患者年龄无关。本组患者均得到随访,随访6个月—27个月,所有患者术后均服用左旋甲状腺素钠片,根据TSH水平,调节药物剂量。结论1 PTMC可能发生颈部淋巴结癌转移。中央区淋巴结清扫是治疗PTMC的一种有效术式,不增加手术并发症率。2一侧PTMC患者行患侧腺叶加峡部切除,双侧PTMC患者行全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫。3 PTMC中央区淋巴结转移与原发灶侵犯包膜有关;而与原发肿瘤大小、肿瘤数目多少、患者年龄无关。