垂直切口内上蒂法治疗乳房肥大的临床疗效

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背景女性乳房肥大(Breast hypertrophy)又称巨乳症,是由于各种原因包括(无明显诱因的自发起病、内分泌因素刺激以及药物诱发等。还有一些较少见的原因,如免疫因素刺激、表皮生长因子刺激及高钙血症等[1]。)导致乳腺腺体、脂肪组织及结缔组织过度发育并引起双侧乳房体积异常增大。过度肥大的乳房常给患者带来生理及心理上的双重痛苦,严重影响患者生活及工作质量。目前国内外对乳房肥大的临床报道以外科手术治疗为主,但其术式繁多,各有优缺利弊。目的观察采用垂直切口内上蒂法治疗乳房肥大的临床疗效并总结经验为今后巨乳症的诊疗提供思路。方法通过对我科收治的5例中、重度乳房肥大患者均采用垂直切口结合内上蒂法进行治疗。术前设计内上方携带乳头乳晕的真皮腺体蒂,除新乳晕范围外真皮腺体蒂其余区域均彻底去除表皮,仅保留真皮。根据术前画线从乳房下部由下至上垂直切开乳房皮肤,楔形切除多余腺体组织并对剩余的腺体组织进行塑形后逐层缝合。术后门诊及电话随访6-12个月,评估术后双侧乳房外观、大小及切口瘢痕增生情况,观察是否存在乳头坏死和感觉功能障碍等问题。结果本组5例(共10侧乳房)术后体积明显缩小。4例切口I期愈合,术后随访6-12个月,切口瘢痕增生不明显,无乳房肥大的复发,双侧乳头触压觉与术前基本一致,乳房外观远期效果稳定,未出现继发性乳房下垂。术后有1例出现单侧乳头乳晕发黑伴感觉减退,经治疗后单侧乳头缺失,最终瘢痕愈合。结论我们发现垂直切口结合内上蒂法对于中度乳房肥大患者治疗效果较好,重度乳房肥大患者术后效果欠佳。所以,临床上仍需根据患者具体情况进行个性化选择最优治疗方式。
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