影响晚期先兆流产保胎结局的相关因素分析

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目的:通过对可能影响晚期先兆流产保胎结局的各相关因素分析,以便尽早发现原因,早期干预治疗,提高保胎成功率,避免难免流产的发生。方法:选自2012年4月-2013年3月在大连市妇产医院因晚期先兆流产住院保胎的患者共227例,其中保胎成功181例,保胎成功率79.7%;难免流产46例,保胎失败率20.3%。所有患者入院时均详细询问病史,并行血常规、CRP(C-反应蛋白)、甲状腺功能、血病毒、超声、阴道分泌物及宫颈分泌物培养,分析可能影响保胎结局的因素。应用SPSS17.0统计软件进行数据的处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,预测价值采用诊断试验的ROC分析,P<0.05具有统计学差异。结果:保胎成功组与难免流产组比较,平均年龄、孕周无统计学差异(P>0.05),住院时间具有统计学差异(P<0.05),保胎成功组住院时间长;两组之间比较,贫血、反复性自然流产(RSA)、感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术具有统计学差异(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术具有统计学差异(P<0.05),感染是难免流产的独立危险因素OR=5.796,宫颈机能不全经宫颈环扎术是难免流产的独立保护因素OR=0.076;两组之间比较,支原体感染、活动性梅毒具有统计学差异(P<0.05);随着血白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、CRP值的升高,难免流产率上升,保胎成功率下降,两组之间比较具有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线分析,血白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、CRP对预测难免流产具有统计学差异(P<0.05)。结论:1、影响晚期先兆流产保胎结局的因素有贫血、RSA、感染、宫颈机能不全经宫颈环扎术,其中感染是难免流产的独立危险因素,宫颈机能不全经宫颈环扎术是难免流产的独立保护因素。2、晚期先兆流产患者感染支原体、活动性梅毒时,难免流产率增加。3、晚期先兆流产患者血白细胞、中性粒细胞、CRP值越高,保胎成功率越低,难免流产率越高。4、血白细胞、中性粒细胞、CRP值对患者难免流产具有中等预测价值,这为临床医生是否使用抗生素治疗提供一定的依据,其中CRP对难免流产预测价值最大。
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