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【背景与目的】急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊亚型,占AML的10%~15%。APL起病急,病情凶险,常常伴有严重的出凝血障碍,既往治疗效果不佳,随着对APL分子发病机制的深入研究与治疗理念的更新,全反式维甲酸(ATRA)及三氧化二砷(ATO)相继在APL的临床治疗中得到广泛应用,使APL的完全缓解率和总体生存率得到了极大的提高,然而,仍有10%~30%的初治APL患者发生早期死亡(入院后30天内死亡),成为制约APL患者获得长期生存的重要因素。本研究旨在探讨初治APL患者早期死亡的临床特点和原因,并分析其潜在的危险因素。【方法】1、收集我院2013年1月至2016年1月期间急性早幼粒细胞白血病初治患者的临床病历资料123例,分为早期死亡组和非早期死亡组。2、了解两组患者的性别、年龄、入院时的临床表现、血常规、生化指标、凝血功能、MICM分型、治疗情况、并发症、住院期间的病情变化等。3、对早期死亡组进行死亡原因分析。4、数据分析采用t检验、卡方检验、Fisher精确概率法等,多因素分析采用Logistic逐步回归分析法。【结果】1、在123例初治APL患者中,24例患者发生早期死亡,早期死亡率为19.51%,男12例,女12例,年龄4~70岁,中位年龄47岁,13例死于例脑出血(54.17%),1例死于肺泡出血(4.17%),5例死于诱导分化综合征(20.83%),3例死于重度肺部感染(12.50%),1例死于急性左心衰竭(4.17%),1例死于多器官功能衰竭(4.17%)。2、单因素分析提示APL早期死亡的危险因素有:年龄、Sanz危险分层高危、初诊时高外周血原早幼粒细胞比例、高乳酸脱氢酶、白细胞达峰值≥20×109/L、白细胞达峰值时间<7.5天、入院时DIC状态、低初诊纤维蛋白原值、低纤维蛋白原最低值、FAB分型M3b、FLT3-ITD突变。3、多因素Logistic回归分析确认年龄>60岁、Sanz危险分层高危、初诊时高外周血原早幼粒细胞比例、高乳酸脱氢酶是APL早期死亡的独立危险因素。【结论】在我院123例初治APL患者中,24例患者发生早期死亡,早期病死率为19.51%,颅内出血是早期死亡的最主要原因。年龄>60岁、Sanz危险分层高危、初诊时高外周血原早幼粒细胞比例、高乳酸脱氢酶是APL早期死亡的独立危险因素。