急性非静脉曲张性上消化道出血所致凝血功能障碍的一项病例-对照研究

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luoqiuqiu80
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目的:  急性非静脉曲张性上消化道出血患者死亡率迄今仍然较高,且大多数死亡与出血本身无关。本研究将探讨急性非静脉曲张性上消化道出血患者是否存在凝血功能障碍,及Rockall评分分级不同时凝血功能有无改变,以期对早期纠正急性非静脉曲张性上消化道出血的凝血功能障碍提供理论依据及改善相关预后。  方法:  选择2013年1月至2015年12月在贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属白云医院消化科收治的患者,并经急诊胃镜明确诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血364例。据Rockall评分标准将急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为高危组61例,中危组119例,低危组184例。选择同时期对照组99例,均为健康体检者,所有入选者近一周内均未使用血液制品及服用影响凝血功能的药物。测定其血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血清Ca2+和血小板计数(PLT),并比较不同分组间各项凝血/纤溶指标改变及是否与Rockall评分存在相关性。  结果:  整体上,急性非静脉曲张性上消化道出血患者与健康对照者比较,PT、INR、APTT、FIB、D-D、Ca2+水平差异有统计学意义(p<0.05);其中低危组较对照组PT、INR、D-D水平明显升高,Ca2+水平下降,差异有统计学意义(p<0.05);中危组及高危组PT、INR、APTT、D-D、Ca2+水平与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05);中危组与低危组比较,APTT及Ca2+水平差异有统计学意义(p<0.05);高危组与低危组比较,PT、INR、Ca2+水平差异有统计学意义(p<0.05);高危组中PT、INR水平比中危组明显延长,差异有统计学意义(p<0.05);低危组Ca2+与Rockall评分呈负相关(p<0.05),相关系数r值为-0.196;高危组中D-D与Rockall评分正相关(p<0.05),相关系数r值为0.509。  结论:  实验室常用指标PT、INR、APTT、FIB、D-D、Ca2+水平可作为急性非静脉曲张性上消化道出血所致凝血功能异常患者诊治的有效检验指标,对临床病情判断、预后评估、治疗指导可能将有着重要的意义。Rockall评分分级不同,PT、INR、APTT、Ca2+指标均有差异性。且Ca2+、D-D与Rockall评分存在线性相关。
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