论文部分内容阅读
[目的]
了解昆明市儿童医院新生儿科2006年1月-2006年12月一年间住院新生儿脓毒症及危重病例的发病率、病死率。分析脓毒症患儿的一般情况、临床特征、并发症、实验室检查、治疗措施及与脓毒症死亡相关的因素,以提高新生儿脓毒症抢救的成功率,改善预后。并分析小儿脓毒症诊断标准与新生儿危重评分法(草案)间的相关性。
[方法]
1.回顾2006年1月-2006年12月昆明市儿童医院新生儿科收治的患儿,筛选出临床诊断为脓毒症及被评为危重病例的患儿。
2.分析新生儿脓毒症的临床特征、实验室检查、器官功能状况、治疗和预后;根据结局将患儿分为存活组和死亡组,分析与死亡相关的因素。
3.分析小儿脓毒症诊断标准与新生儿危重评分法(草案)间的相关性。
[结果]
1.本研究共采集3655例患儿资料,其中脓毒症165例,发病率4.51%,死亡44例,病死率26.67%。危重患儿1012例,发病率为27.69%,死亡58例,病死率为5.73%:
2.单因素分析显示与脓毒症死亡相关的因素有:日龄、意识改变、毛细血管再充盈时间(CRT)、脉压差、体温、心率及呼吸变化、消化道出血、硬肿症、腹胀、酸中毒、血糖水平、多器官功能障碍、血小板、C-反应蛋白(CRP)、扩容治疗、强化胰岛素治疗、多巴胺治疗、呼吸支持治疗。多因素Logistie回归模型示:体温、血小板计数、脓毒症治疗中液体复苏及呼吸支持治疗与脓毒症的死亡最密切相关。
3.新生儿危重评分法(草案)与小儿脓毒症诊断标准评估新生儿病情有较好的相关性。
[结论]
1.新生儿脓毒症发病率、病死率高,是导致新生儿死亡的主要原因。
2.与脓毒症死亡密切相关的因素有:体温、血小板计数、扩容治疗及呼吸支持治疗。
3.新生儿危重评分法(草案)与小儿脓毒症诊断标准,两者在临床上结合应用,既能早期发现、早期治疗病重患儿,客观评估病情,减少漏诊和误诊,又简便易于操作,值得临床推广。