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目的:自杀已成为世界范围内一个重大公共卫生问题。据卫生部统计:我国每年至少有29万人死于自杀,另有200万人自杀未遂者接受医学治疗,而在自杀人群中,有近八成的人患有抑郁症,抑郁症自杀已成为我国15到34岁人群的第一大死因。研究发现,人体免疫系统与中枢神经系统具有双向调节作用,神经-内分泌-免疫系统之间相互联系,相互作用,共同调节和维护机体内环境的稳定。抑郁症的发病机制有着多种假说,但目前研究结果尚不一致。抑郁症的免疫异常日益引起人们的重视,国内外有许多研究表明,抑郁症患者存在着广泛的免疫抑制,细胞因子在抑郁症的发病机制中起着重要作用,但结论不一致。因此我们对抑郁症自杀未遂患者外周血中调节性T细胞CD4~+CD25~+及IL-2、IL-6进行检测,试图探讨抑郁症自杀未遂患者免疫功能的变化与自杀行为之间的关系,以其寻找预防抑郁症患者发生自杀行为的危险因素,减少和防止自杀行为的发生。材料与方法:选取抑郁症自杀未遂患者共44例,其中男性18例;女性26例;年龄17-52岁,平均(36.45±10.6)岁。对照组同期选择30名心身健康的正常人,其中男性12例;女性18例;年龄18-50岁,平均(32.60±10.84)岁。在年龄与性别上与抑郁症自杀未遂组匹配,二者无显著性差异。患者入组后以自杀未遂调查表评定自杀未遂患者的自杀严重程度。所有患者均选用5-HT重摄取抑制剂(SSRI)或万拉法新单一抗抑郁治疗。治疗前和治疗8周后,分别采血及量表测定。血标本以EDTA抗凝,将抗凝血分装在2ml和4ml两个试管里, 2ml血标本采用流式细胞仪检测CD4~+CD25~+。4ml抗凝血标本常规离心,将血浆与红细胞分离,血浆分装在两个EP管中,置于-70℃冰箱保存,待样本收集好后一次性检测IL-2、IL-6。对照组仅采血一次。IL-2、IL-6测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。所得数据均采用均值和标准差( X±S)描述。检验结果均采用SPSS13.0统计软件包处理。结果:(1)抑郁症自杀未遂患者组治疗前外周血中CD4~+CD25~+(13.4±5.31)显著高于对照组(6.54±0.96)(p﹤0.01),血浆中IL-2(11.28±6.32) pg/ml显著高于对照组( 6.37±2.93) pg/ml(p﹤0.05),血浆中IL-6(46.26±22.87) pg/ml显著高于对照组(33.46±19.78)(p﹤0.05)。(2)抑郁症自杀未遂患者组治疗后外周血中CD4~+CD25~+较对照组略高,但差异无显著性(p﹥0.05);血浆中IL-2疗后较对照组略高,差异无显著性(p﹥0.05);血浆中IL-6较对照组显著增高(p﹤0.05)。(3)抑郁症自杀未遂患者组经8周治疗后,HAMD评分由(38±8)分降至(15±7)分(p﹤0.01);外周血中CD4~+CD25~+疗后(7.58±2.60)较疗前(13.4±5.31)显著降低(p﹤0.01);血浆中IL-2疗后(6.86±4.22)较疗前(11.28±6.32)显著降低;血浆中IL-6疗后(47.56±21.83)较疗前(46.26±22.87)变化不明显,且有增高趋势。(4)比较自杀未遂患者治疗前病情严重程度HAMD总分与血中CD4~+CD25~+、IL-2、IL-6水平相关性,发现抑郁症自杀未遂患者病情严重程度与血中CD4~+CD25~+、IL-2、IL-6水平均无显著相关关系(r=0.224～0.546,p>0.05)。(5)以患者平均病程为界,病程长、短亚组之间CD4~+CD25~+、IL-2、IL-6含量均无显著性差异( P > 0.05)。(6)抑郁症自杀未遂组治疗前HAMD总分(38±8)分,治疗8周末HAMD总分为(15±7)分,治疗前后的差异有显著性意义(p<0.01)。抑郁症自杀未遂组治疗前BECK抑郁量表总分(41±11)分,治疗8周末总分为(22±7)分,治疗前后的差异有显著性意义(p<0.05)。抑郁症自杀未遂组治疗前有37例(84.1%)患者存在负性生活事件。结论:本研究检测了抑郁症自杀未遂患者外周血中调节性T细胞CD4~+CD25~+及IL-2、IL-6的水平,分析其含量的变化,得出如下结论:1、抑郁症自杀未遂患者伴有免疫抑制。抑郁症自杀未遂患者存在的免疫抑制与CD4~+CD25~+调节性T细胞相关, CD4~+CD25~+调节性T细胞可能成为抑郁症患者普遍存在的免疫抑制的主要原因之一。2、本研究结果显示抑郁症自杀未遂患者药物治疗症状基本缓解后,IL-2水平明显下降。因此,我们认为,在抑郁症自杀未遂患者中,治疗后血浆IL-2水平的降低也许可以作为抗抑郁药物(尤其是博乐欣)影响免疫学变化的一个敏感指标。3、本研究结果显示抑郁症自杀未遂患者血浆中IL-6治疗前水平明显高于对照组,经过对患者8周的治疗,病情明显改善,但患者组血浆中IL-6水平,并未随症状的改善而改变,IL-6水平在症状基本缓解后较治疗前有增高趋势。因此,我们认为可以把血浆中IL-6的水平做为抑郁症自杀的一个特征性标志。