目的:研究前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌中的最佳定位方法及其临床应用的意义。方法:采用美兰染色及美兰联合核素淋巴显像的方法对132例早期乳腺癌患者(其中美兰法50例,联合法82例)行前哨淋巴结活检术(SLNB)。分析两种示踪方法对前哨淋巴结(SLN)识别的检出率及其影响因素。对3例SLN病理阴性而腋窝淋巴结病理阳性患者的SLN再次多层连续切片和免疫组织化学(CK-19)病理检查。结果:1、132例患者行前哨淋巴结活检术,成功检出115例,检出率87.1%,总共检出前哨淋巴结245枚,其中1枚者38人、2枚者57人、3枚者15人、4枚者5人,平均2.1枚。2、美兰组、联合组SLN的识别成功率分别为78.0%、92.7%;准确率分别为94.9%、98.7% ;假阴性率为22.2%、4.5%;美兰组与联合组在SLN的识别成功率上存在显著性差异(P<0.05)。3、两种方法SLN识别成功率与原发肿瘤的大小、肿瘤所在的象限、病理类型无关(P>0.05),与学习曲线、患者的年龄显著相关(P<0.05)。结论:(1)联合组较美兰组有更高的SLN识别成功率;(2)经过学习曲线后和对较年轻的患者,SLN识别成功率增加;(3)SLN可预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状况;(4)SLN在早期乳腺癌患者可替代常规ALND。