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目的:卵巢癌是妇科常见肿瘤之一,目前临床上最常用的卵巢癌肿瘤标志物是CA125,然而其敏感性及特异性并不十分令人满意。自从卵巢癌相关基因人附睾蛋白4(HE4)发现以来,国外对其进行了一些相关研究,认为HE4是一个良好的卵巢癌肿瘤标志物,因此本研究通过检测盆腔肿物患者血清HE4水平,与血清CA125水平进行比较,来探讨血清HE4检测在卵巢癌中的诊断价值。
方法:术前检测216名因盆腔肿物住院妇女的血清HE4和CA125水平,根据术后病理报告,分为恶性病变组和良性病变组,其中恶性病变组88例(卵巢癌82例),良性病变组128例(子宫内膜异位症和子宫腺肌病59例、盆腔炎34例),另有30例卵巢癌患者术后1~2月内复查血清HE4和CA125。结果以均值±标准差或中位数表示。血清CA125和HE4正常上限值分别为35U/ml和100pmol/L,高于正常值即为阳性。
结果:
1、卵巢癌组血清HE4和CA125水平(均值分别为205.9±414.6pmol/L、1585.0±5719.4U/ml,中位数分别为73.66pmol/L、248.1U/ml)均高于良性疾病组(均值分别为29.2±13.7pmol/L、58.1±77.9U/ml,中位数分别为26.8pmol/L、28.6U/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组血清HE4和CA125水平(均值分别为154.9±344.2pmol/L、1063.0±4673.4U/ml,中位数分别为54.9pmol/L、145.9U/ml),均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2、恶性病变组血清HE4和CA125的阳性率分别为59.1%、86.4%,两者比较,差异有统计学意义(P=0.000);良性疾病患者中无一例血清HE4水平升高,而宫内膜异位性疾病患者和盆腔炎患者的血清CA125阳性率分别为62.7%、44.1%,与同一病变组血清HE4的阳性率比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。
3、卵巢癌患者中有88%浆液性癌(44/50)患者血清HFA水平升高,无一例黏液性癌(共10例)患者有血清HFA水平升高。
4、随机选择30例卵巢癌患者术后1~2月内复查血清CA125及HE4水平(均值分别为200.1±79.7U/ml、53.8±93.1pmol/L),均较术前(均值分别为1238.0±2193.3U/ml、244.9±323.6pmol/L)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:血清HF4是卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断、卵巢癌筛查的良好指标,可成为术后监测卵巢癌治疗效果的重要指标。